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疾病诊断需要结合病史、症状体征及实验室、辅助检查综合判断。从目前资料来看,考虑诊断为:肝占位性病变 肝左叶肝癌可能大 慢性乙肝。
患者有乙肝感染病史,不知道有无查AFP、CA199等肿瘤标志物升高?现在有CT影像证据怀疑肝肿瘤病变特点,确实高度怀疑肝癌可能,可以进一步完善腹部MRI平扫+增强了解性质,但最终确诊有赖于手术后病理检查。
就目前病情而言,最目积极有效、预后最佳的方案是考虑肝脏肿瘤切除或者肝移植术,可以一并处理肝癌和肝硬化问题,如果没有侵犯大血管形成瘤栓,预后应该是不错的。术前可以做个Pet-CT检查排除下远处转移性病变后,再考虑行肝切除术。
如果完全不考虑手术或者经济情况有限,其他能够考虑的治疗方式有介入栓塞术、化疗、放疗等治疗措施(注意如果血AFP高则提示肝细胞性肝癌的话,其对化疗不敏感,一般不太建议)。再就是经济条件允许的话,可以做下基因检测后,选用比较敏感的靶向治疗药物。其他方面就是支持处理和舒缓治疗。