2018年11月04日
第1次提问
医生您好,我父亲56岁,99年得过乙肝,治愈,三年后复发,之后一直中药调理,肝功一直正常,16年体检B超显示肝部有血管瘤,大小1.7,17年大小1.8,十天前B超大小3.8左右,CT结果高度怀疑肝癌,我想问一下现在结果来看肝癌的概率多高?还需要做什么检查么?后续该如何治疗?

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2018年11月04日
余佳医生
您好,问题我已经看到,查房处理事情中,稍后晚点我会尽快回复你的问题,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2018年11月04日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
疾病诊断需要结合病史、症状体征及实验室、辅助检查综合判断。从目前资料来看,考虑诊断为:肝占位性病变 肝左叶肝癌可能大 慢性乙肝。

患者有乙肝感染病史,不知道有无查AFP、CA199等肿瘤标志物升高?现在有CT影像证据怀疑肝肿瘤病变特点,确实高度怀疑肝癌可能,可以进一步完善腹部MRI平扫+增强了解性质,但最终确诊有赖于手术后病理检查。

就目前病情而言,最目积极有效、预后最佳的方案是考虑肝脏肿瘤切除或者肝移植术,可以一并处理肝癌和肝硬化问题,如果没有侵犯大血管形成瘤栓,预后应该是不错的。术前可以做个Pet-CT检查排除下远处转移性病变后,再考虑行肝切除术。

如果完全不考虑手术或者经济情况有限,其他能够考虑的治疗方式有介入栓塞术、化疗、放疗等治疗措施(注意如果血AFP高则提示肝细胞性肝癌的话,其对化疗不敏感,一般不太建议)。再就是经济条件允许的话,可以做下基因检测后,选用比较敏感的靶向治疗药物。其他方面就是支持处理和舒缓治疗。
2018年11月04日
第2次提问
医生您好,感谢您的回答!还想咨询一下以目前我父亲的检查结果来说手术难度如何?如果是恶性肿瘤术后复发率和存活率如何?
2018年11月04日
余佳医生
肝左叶肿瘤,可切除性还是比较大的。
3-4cm肿瘤切除后再辅以其他治疗方式,还是有望获得3-5年长期生存机会的,具体生存时间要看手术中情况和肿瘤病理类型,术后复查随访变化。
2018年11月04日
余佳医生
如果您还有问题,还可以继续追问一次的。

TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。