2018年11月03日
第1次提问
我的塞牙在14年的时候做过根管治疗,然后在17年的时候该牙做了牙套,然后出现了只要用此牙咬东西就会连续几天的剧烈咬合痛,伴随牙床脓包形成,现在牙床一直有脓包,有的时候会有白色小尖牙齿在不咬东西的时候不会痛,在咬了东西之后必发生连续好几天的剧烈咬合痛,请问这是什么原因?在医院拍照的时候没有发现牙根断裂等症状。如果是根尖炎的话请问会引发口腔溃疡嗎?因为这一阵经常口腔溃疡,之前没有这种状况。
2018年11月03日
吴寅龙医生
你好,你说的塞牙指的是磨牙吗,也就是咀嚼主要使用的大牙?
你的症状比较大可能就是这颗患牙发生了根尖周炎。比较稳妥的方式是在有脓包时,插入指示性的牙胶进入到脓包内,然后拍摄x线片,看一下是哪颗牙齿引起的脓包。如果是之前做过根管治疗的牙齿且此牙根尖有暗影,说明这颗牙有根尖周炎。有些裂纹从x线片上甚至ct上也是看不到的。
如果之前的根管治疗从x线片上看着并不完善的话,可以拆除牙冠,行根管再治疗并在治疗中观察是否发生了牙齿隐裂,如果有明显的隐裂且裂至髓室,建议拔出患牙。如果没有重新根管治疗后,观察咬合痛是否消失,消失后再行冠修复。
如果根管治疗看起来比较完善,可以考虑行根尖外科手术,进行根尖感染组织的切除,并观察是否有根纵裂。如果没有可以保留患牙,如果有建议拔出。
口腔溃疡和根尖周炎没有关系。当你自身抵抗力下降时,可能根尖周炎会发作,牙龈出现脓包。是免疫力下降,细菌的毒性战胜了自己的免疫细胞导致的牙龈出现脓包。
同时免疫力下降时,也更容易发生口腔溃疡。
两者发生都是免疫力下降引起的,并不是根尖周炎导致口腔溃疡。
2018年11月03日
第2次提问
之前医生让我先吃甲硝锉和替硝锉看看能不能管用,请问我这种症状吃这两种药能治疗好嗎?还是说必须重新做一次根管治疗,如果牙根断裂的话就直接拔除?
2018年11月03日
吴寅龙医生
吃消炎药只能促进这次的脓肿愈合,但是炎症依然存在,如果免疫力下降还会反复发作。
彻底消除炎症方法:根管再治疗、根尖外科手术、拔牙。
如果牙根断裂那就拔牙,不需要保留了。
甲硝唑和替硝唑只需要吃一种就可以。如果条件允许可以去更专业的医院就诊。
2018年11月03日
第3次提问
如果根管再治疗成功了的话这颗患牙能恢复和普通牙齿一样没有咬合痛和不再起脓包嗎?如果治疗失败要拔牙请问会对周围牙齿造成什么影响?会使周围牙齿松动嗎?如果会请问该怎么办?还有怎么提高口腔免疫力?
2018年11月03日
吴寅龙医生
根管治疗的成功率是80~90%,再治疗可能是60~70%。成功的标准就是无咬合痛和根尖炎症。
如果治疗失败还可以考虑根尖外科手术,意向性牙再植。最后才是考虑拔牙。
拔牙后要及时对缺损处的患牙进行修复,可以考虑种植、固定义齿、活动义齿。具体需要咨询修复科医生。
周围牙齿不会松动,但是不及时进行修复的话,长时间缺损邻近的牙齿会向缺损处倾斜或萌出,造成后期修复困难。
没有口腔免疫力这一说法,是你全身免疫力较弱(饮食、休息、运动、精神因素、免疫系统等都会影响),如何提高建议咨询免疫科医生。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9周岁,牙黄,后牙蛀牙严重,换牙迟缓,牙结石严重 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 是不是先去结石,补洞,再排除是不是口腔腺体分泌是否正常? 症状及患病时长:四岁八个月女孩,20颗乳牙全部蛀牙,而且比较严重。两三岁就开始发现有变色小黑洞,现在越来越严重。 就医及用药情况:三岁时候有带去当地的牙科医院看医生(不是儿童口腔科),当时想把洞补起来或着涂氟,可是当时那个医生说除非把黑的牙齿磨掉再重新补牙,不然只是填洞很容易掉,孩子太小怕不配合所以不建议。就这样没有处理,后面蛀牙严重有想再去看,又遇上疫情或者生病,就一直拖到现在。 需要解答的问题:现在是有每天睡前刷牙和用牙线,但刷完偶尔还是会要喝奶😓,就喝一口水就睡了没有再刷。偶尔太累了没来得及刷就睡着了。还有就是平常吃东西老喜欢含着,感觉这个吞不下去的样子,含半天然后吐掉,吐出来的都是咀嚼的很碎了,就是不吞,不知道是不是蛀牙影响的。 吃坚果小番茄或者比较粘牙的食物会捂着腮帮子, 晚上刷牙用牙线牙签挖牙洞的残渣,右下后牙的位置会喊痛不让我处理,感觉已经很严重了。 1、牙齿照片如下,请问这个情况还有救吗? 2、需要怎么处理和治疗? 3、平常要怎么做才能延缓蛀牙?2岁夜奶频繁,最近牙疼,影响咀嚼,只用一边吃东西!您好,我右侧的大牙发现有邻面龋,感觉发现的已经比较晚了。今天在医院拍了牙片,预约了周一补牙和拔牙。想咨询您一下,在牙片上来看,患有邻面龋的牙是否只需要补牙,是否需要根管,感觉有一颗已经快蛀到根管的位置了。我有按时刷牙,但是感觉牙齿比较容易被蛀,有什么预防措施吗?医生你好,我今天发现口腔长了一个水泡,水泡的底部一圈血丝似的。想问下是什么,用什么药。目前哺乳期。