2019年10月17日
第1次提问
医师您好,前几天问过您,我姨妈今年50岁,前段时间在体检时检查出腹膜后占位20多天,本人没有感觉出身体有什么异样,这段时间做了血检,尿检,MRI和CT,附图是目前所有的报告,想请教下马医师,目前的报告能看出什么吗?如果是神经源肿瘤的话,这个病严重吗?手术的话难度大不大…成功率大吗?术后能痊愈吗?会不会对身体有后续影响?…问题比较多,现在给您添麻烦了,非常非常感谢!

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2019年10月17日
马瑞医生
您好,提问已收到,感谢信任!
已调阅您之前问诊记录,并详细阅读患者相关资料。
根据您姨妈的增强CT及磁共振来看,她目前可诊断为腹膜后肿块性质待查,初步考虑神经来源性肿瘤来源可能性较大。

神经来源性肿瘤并不是一种肿瘤,而是一类,且可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。一般来说,良性肿瘤占多数,包括神经鞘瘤、神经纤维瘤和节细胞神经瘤,恶性的有恶性神经鞘瘤(神经性肉瘤)、节神经母细胞瘤和交感神经母细胞瘤。还有良、恶性嗜铬细胞瘤,(能分泌肾上腺素,临床上呈波动较大的高血压)。所以医生也特意抽血检查了去甲肾上腺素和肾上腺素排除嗜铬细胞瘤。

从CT和MRI来看肿块边界清楚,形态规则,增强后可见轻度强化,提示良性肿瘤可能性偏大。但CT和MRI并不能百分百确诊,确诊肿瘤良恶性的金标准仍是病理活检,包括穿刺活检或切除活检。因此,建议可先做个穿刺活检初步判断下良恶性。若穿刺结果提示良性,直接手术切除就可以了,后续不需特殊治疗,对身体影响也不大。万一恶性,后续还需配合化疗,放疗等辅助治疗。


2019年10月17日
第2次提问
好的好的,非常感谢医师的回答,我还有几个问题希望您解答一下:如果选择手术的话,这个手术难度大吗?业界的成功率高吗?当地的医生说肿瘤位置比较靠近大动脉,如果不手术的话也是有可能压迫到大动脉的是吗?靠近大动脉的话手术风险大吗?还有一个这个手术大概时间是多久?我姨妈体重69公斤,属于偏胖的体型,唉。麻烦医师了,真的很感谢您的耐心解答🙏,谢谢
2019年10月17日
马瑞医生
您好,不客气,希望能帮到您。首先,任何手术都有一定风险。但即使是良性肿瘤,也会增大,而且随着其增大可能会压迫周围重要组织,如神经,血管等,因此是有压迫血管可能的。

第二,高龄,既往有高血压,冠心病,糖尿病或肺功能较差会增加手术风险。如果只是稍偏胖,并不会明显增加手术风险。
建议先穿刺活检初步判定下良恶性,若良性,需去普外科请外科医生来判断手术风险及利弊。若恶性,需转入肿瘤科行专科治疗。

第三,接近大动脉的确有一定风险,但外科医生在决定手术前会和病人和家属详细沟通手术过程及手术风险并做相关防护措施。实在不放心的话建议去三级医院普外科就诊。目前三级医院(一般指市级及以上)对该类手术都比较有经验。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我奶奶入冬时开始咳嗽,痰较多,气短 就医及用药情况:刚开始以为是流感,在诊所就医后输了半个月的液体,不见好转,后去医院检查,诊断为肺腺癌,此时咳嗽时痰中开始带有血丝 需要解答的问题:现在想向您咨询一下治疗手段及建议 症状及患病时长:5-7年 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:医生您好 我弟五年级时发现腿部淋巴结肿大 当时并没有在意 今年高三发现肿大的厉害 但是对身体没有什么影响 平时活蹦乱跳的 不疼 只有按着才疼 会移动 在县医院拍的结果是这样的 县医院说的结果有模棱两可 请您再帮看看 症状及患病时长:半月前确诊肺腺癌晚期 就医及用药情况:正在服用奥希替尼 需要解答的问题:奥希替尼耐药时间大概多长?耐药后怎么办,基因检测中的这个BRIP1 突变,耐药后可以吃奥拉帕利靶向药么,检测结果里面是不是丰度越高靶向药效果越好? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:全身PET-ct结果出来了,病人这个情况还有必要做化疗吗?化疗是不是也只能延长寿命到三年左右?家里农村的条件不好,治疗费用负担不起!想放弃又舍不得,毕竟我爸爸才61岁,麻烦您客观帮我给个建议,在此感谢您了😭😭😭症状及患病时长: 2023.8.7体检,CA724数值56.4,其他标志物正常范围内,幽门螺杆阴性,腹部彩超正常,肺部做了CT,有小结节 2023.8.11复查 CA724数值88.92,医生建议胃肠镜,结果,糜烂性胃炎2级,贲门炎,食管胃粘膜异位。医生开了两周胃药。建议动态复查724 2023.10月,因为闭经两月,去了医院,医生开了黄体酮和优思悦调经,优思悦吃三个月,现在是第二个月。 2023.11.25,想着有三个月了,复查724,数值206,有点害怕 2023.11.26 去了武汉人民医院复查数值186,医生说可以做一个增强CT 需要解答的问题: 1.医生您觉得现在有没有必要做增强CT,还是继续观察 2.数值三个月内升到206和我吃优思悦调经有关系吗,要等停药后做复查吗