2019年10月17日
第1次提问
汪语捷,男,18岁,确诊为甲亢,逢季节转换易感冒,低烧连绵。多次在李医生处图文问诊,最近一次是今年4月,本7月需在李医生处复诊,因医院检查时弄错抗体指标,判断应与4月差别不大,就决定维持原药量,赛治周一周三周五不吃,其他时间吃半粒,使用降抗体药百令胶囊,李医生吩咐早中晚各三粒,但实际百令胶囊孩子基本坚持晚上吃了三粒。进入九月,孩子换了学校寄宿,自己安排吃药,据他自己讲有漏服再补服的情况,但确保每周剂量两粒,百令胶囊💊是经常忘,多数没吃。前几日复查,指标没之前控制得好。特上传4月,7月及近期的检查单与李医生。现麻烦李医生1、孩子甲亢是不是有复发的趋势,主要是用药原因还是学校食堂盐的原因2、调整用药剂量,百令胶囊长期服用有无副作用,如孩子一天吃三粒是不是温和点?3、抗体稍有下降,现在孩子学习相对轻松,辅助跑步,快走会降抗体吗?4、下次复查的时间与项目,B超是今年4月检查的,肝功能是不是还不需要查?5、最近的血常规有一个指标异常,说明什么,与孩子喝水少,不爱吃蔬菜水果有关吗?6、如抗体降下来,是不是表明孩子抵抗力增强,换季发烧现象会缓解。

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2019年10月17日
李连喜医生
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1.最新复查的甲状腺功能指标确实不理想,促甲状腺激素偏低,存在甲亢复发的前兆。所以赛治剂量需要增加,改为每天服用一次,每次服用半片。
2.另外所复查的甲状腺抗体也没有明显的下降。所以建议百令胶囊还是正规服用。也就是早中晚各三片。这样正规服用三个月后复查抗体看是否有效,如果无效的话就换其他治疗方案。
3.治疗方案调整后6周复查以下指标再和我联系,超声和肝功能暂时不需要复查:
甲状腺功能包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
4.适当运动也有助于调节免疫,因为甲亢的发病与甲状腺自身免疫紊乱有关,所以适当运动对甲亢是有益的,但切记运动不能过量,如果运动后感觉疲劳或劳累的话,就说明运动过量。
5.血常规的那个异常指标没有临床意义,一般来说血常规指标异常与喝水是没有关系的。
6.抗体下降一般提示机体免疫功能紊乱减轻,可能发烧会有一定程度的缓解。
第2次提问
李医生,学校饮食方面,一周回来一次,影响大吗?
2019年10月17日
李连喜医生
学校里的饮食应该都是加碘盐,所以平时含碘很高的食物绝对不能吃,含碘较高的食物尽量少吃。含碘钾低的食物可以正常吃。
详细的食物含碘量,你可以关注公众号“糖甲大院”,那里有一篇我写的文章,比较详细地总结了很多食物的含碘量,并按碘含量的高低把食物分为含碘量很高的食物、含碘量较高的食物和含碘量较低的食物,你可以参考一下。
2019年10月18日
第3次提问
李医生,吃药治疗周期长,还涉及孩子合作性、上不上心的问题,看来也容易反复。现在孩子也满18岁了,可不可以考虑手术治疗?
2019年10月18日
李连喜医生
甲亢治疗目前主要有三种方法,包括药物治疗、同位素碘治疗和手术治疗。手术治疗现在很少用,一般是在甲亢合并甲状腺恶性结节或者甲状腺肿大产生压迫症状时才考虑手术。同位素碘治疗一般是在甲亢药物治疗出现严重的副作用无法继续药物治疗时才考虑。因此,一般还是首选甲亢药物治疗。
如果你小孩服药不太规律的话,可以考虑做同位素碘治疗,不建议做手术治疗,但同位素碘治疗后有很大可能造成终身性甲减,需要做好终身服用甲减药物的心理准备就可以。

TA的问答

症状及患病时长:2022.8确诊甲亢Graves病,服用赛治1.5片/次/天,易善复2片×3次/天,百赛诺1片×3次/天,一个月后调整为赛治减为5mg(半粒)/天早上空腹吃至今。近期检查血常规、肝功能、甲功与上次复查相比有明显差异(上次复查后也向您提问了,有历史记录),检查时是未吃早饭但服药了的状态。TSH升高,从上一次的2点多变成现在5.447,肝功能AST/ALT为1.9(近期服用了一些保健品和减肥饮品,可能与之有关),血常规正常。 需要解答的问题:是否继续每日服用0.5片赛治?是否需要去医院进行其他检查或处理?症状及患病时长:桥本甲状腺炎➕甲状腺结节 两年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生请问我需要穿刺吗?癌变几率大吗? 前面两张是我两年前的检查结果 后面两张是我最近的检查结果症状及患病时长:一个半月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题: 父亲最近两个月腰间盘突出,一直疼痛,瘦了20斤左右。用药治疗恢复后,去医院体检,检查出甲状腺有问题。医生开了些药,让半个月后回去复查。由于家里医疗资源有限,父亲现在有些焦虑,所以请医生帮忙看看我父亲甲状腺问题严重吗?需要手术吗?应该怎么治疗?症状及患病时长:病情描述:2019年患甲亢一直吃赛治2022年停药,2023年3月份检查复发吃药至今,现在发现可能怀孕了,上次月经开始日期是1月28日,2月初检查过指标,上周日检查过指标 就医及用药情况:每天吃半片塞治,目前将近一周未吃药了 需要解答的问题:现在是停药一段时间好还是换成丙硫氧嘧啶症状及患病时长:李主任您好,我21-23年体检发现抗甲状腺球白抗体持续增高,从140至302,,发展至23年底还伴有促甲状腺素偏低 数值为0.1,这几天重新检测了下,B超结果如图,血检Tg为0.25,TgAb为18.6,TRAb2.09,具体情况如图 近三月来发现睡眠质量明显下降,尤其梦多 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 请问我这种情况该如何治疗,平时生活和饮食上需要哪些注意点。