你好,2个月前患者发病时总胆红素58.2,谷丙转氨酶426,谷草转氨酶435,谷氨酰转肽酶1246.7。上腹部CT检查就是只提示脂肪肝吗?胆囊、胆管有没有问题?谷氨酰转肽酶1246.7这么高,个人觉得无法单纯用脂肪肝来解释。请问那时候医院的诊断意见是什么?4个月前吃了中药,中药的具体成分是什么?是治疗什么疾病的中药?2个月前发病后到这次发病,还有没有再吃过中药?我的意见是,重点倾向于考虑两个疾病的可能性:药物性肝炎、自身免疫性肝炎。脂肪肝是有的,但不是这两次发病的主要原因。中药引起的药物性肝炎逐年增多,具体确诊是需要肝穿刺活检来明确。自身免疫性肝炎是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病,以女性多发,血液检查科发现高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性,肝穿刺活检组织学特征为以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的界面性肝炎为特点。建议或者先给予退黄疸、护肝治疗,然后完善病毒性肝炎全套抗体、甲胎蛋白、自身抗体全套、体液免疫全套、上腹部B超或者CT等检查进一步明确病因,有条件最好是能做肝穿刺活检。只有查清楚具体发病的原因之后,才能制定下一步的治疗方案。