问题详情

您好，谢谢您的信任，很高兴为您服务！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，稍微整理思绪，再把我的想法说给您听。很理解您焦急等待的心情，但请您暂时不要着急追问而浪费追问次数，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充就好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。答题结束，如果您觉得我的回答对你有所帮助，希望给个5星好评，谢谢！（本条回复不占用追问指标，感谢您的配合。）

我这边临时有些事情要处理，时间可能大概需要2小时左右，不能及时回复您，不好意思。

您好，感谢您的等待，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。

请问您主要是哪里不舒服？有多长时间了？
症状与劳累或活动有没有关系，活动后会加重吗？
可以持续多长时间，几秒钟、还是几分钟，或者时间更长？
睡眠情况如何？工作压力大吗？想事情多不多？容易焦虑紧张吗？
有没有感冒、发热等？
以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？
还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？
请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）

根据您提供的病史资料，我的分析如下:
1.关于您的心慌，从心电图结果来看，首先考虑为房性心动过速，就是房性早搏较多的情况，
房性早搏又叫房性期前收缩，它是心脏心律失常的一种类型。正常成人进行24小时心电检测，约60%的人有房性期前收缩发生。各种器质性心脏病患者均可发生房性期前收缩，并经常是快速性房性心律失常出现的先兆。房性早搏的出现可无明显诱因，但与情绪激动、血压突然升高、过多饮酒、吸烟，喝浓茶、喝咖啡、便秘、腹胀、消化不良、失眠、体位突然改变等因素有关。此外病毒性心肌炎、风湿性心脏病等疾病也可以导致。
房性早搏通常不需要特殊治疗。当有明显症状，或者是因为房性早搏触发室上性心动过速的时候才给予治疗。吸烟饮酒和咖啡浓茶都可以诱发房性早搏，如果您有这些嗜好，减少摄入即可以降低房性早搏发生的概率。
如果服药治疗的话，可以服用倍他受体阻断剂，比如倍他洛克缓释片47.5毫克每日一次，每次一片。服药期间注意观察心率血压的变化。

2.您目前服用的药物是治疗结核性胸膜炎的，左氧氟沙星这个药物临床有部分容易诱发心动过速，您可以咨询下主诊医生是否需要长期应用左氧氟沙星片。

3.您的心脏其他方面检查，未见明显的异常，不用担心。引起返流的原因可以是器质性的，也可以是功能性(或生理性)的。 所以，首先要判断一下心脏瓣膜返流的性质，是生理性的还是病理性的，也就是说这个结果有没有重要的临床意义，能不能反映或代表有心脏病或其他疾病存在。 
过去诊断心脏瓣膜返流，主要是靠心脏听诊，由于心脏检查设备的发展，特别是超声仪器的不断进步，心脏瓣膜的返流检出率明显提高，特别是某些瓣膜的轻微返流是相当常见的。 
一般判定心脏瓣膜的返流的性质是生理性的还是病理性的，可从以下方面判断： 
心脏瓣膜返流的轻重： 一般说来，轻微或轻度的返流以生理性或功能性的可能性大，轻度以上、中度或重度返流多是病理或器质性的。 
有无合并其他心脏器质性病变： 
一般单纯的瓣膜返流多为生理性的，而伴有其他心脏或病理改变的多为器质性瓣膜返流。 如引起二尖瓣返流的病理或器质性的原因，主要是因某些心脏疾病，如二尖瓣脱垂，高心病、冠心病，风心病、心肌病等，引起二尖瓣关闭不全所致。
您的反流倾向考虑为生理性的，不用担心，不需要处理。

4.最后就是建议先完善动态心电图检查，明确除了房性早搏、房性心动过速外，是否还有其他类型的心律失常。再根据结果制定进一步方案。药物可以应用倍他乐克缓释片治疗，每天一次，每次一粒。注意心率不低于50次/分。其他定期随访胸膜炎。


以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。请稍等，我要详细看下您回复的资料，稍后解答。（本条不用回复）

是完善24小时的动态心电图检查，24小时动态心电图是一种长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化状况。能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在24小时内各状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为心脏病的诊断提供精确可靠的依据。包括：ST水平趋势图，心率变异，身体运动后的数据及各种心律失常（如早搏、房颤、房扑、房速、窦速等）的鉴别诊断。24小时动态心电图是对心率失常及心肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起博器的功能评定。在临床应用中，尤其对早期冠心病和各类心律失常有较高的检出率。
根据动态心电图结果制定下一步治疗方案。如果就是单纯的房性早搏或者房速，不用担心，问题不大，可应用倍他乐克缓释片治疗。

以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助！祝一切顺利。

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