2019年10月17日
第1次提问
您好我替父亲向您咨询,他今年57周岁,有痛风发作史六年以上。最近一次体检尿酸值510多。没有系统治疗过痛风,一年有两三次急性发作期,脚疼痛红肿发热,只在发作期吃过秋水仙碱片,安康信。今天脚又有点疼痛了,还只是轻微的(见图片圈内)。平时有忌口豆制品,啤酒等,但还会饮白酒。像他这种情况该怎么样治疗?

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2019年10月17日
张笑梅医生
您好,现在开车,请您稍等
张笑梅医生
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2019年10月18日
第2次提问
麻烦医生回答…病人脚痛等着买药哈
2019年10月18日
张笑梅医生
对不起让您久等了,感谢您的信任!
父亲继往痛风病史,没有系统降尿酸治疗过,现在足部第一跖趾关节处疼痛,考虑痛风急性发作可能性大。
痛风虽然不能根除,但是可以通过生活方式调整,药物治疗等控制,减少痛风急性发作。对于没有痛风石的患者,血尿酸长期保持在360umol/l以下可以有效降低痛风发作的频率。
建议您到医院风湿免疫科化验血尿酸,肝肾功能,血常规,尿常规,泌尿系彩超,crp,血沉等检查。这些检查可以帮助判断炎症指标升高的程度,是否有泌尿系结石,以及尿PH酸碱度情况。痛风时间久了可能会造成泌尿系结石发生。
治疗及生活方式指导:
1.需要多饮水,每天2000毫升以上。
2.低嘌呤饮食,这个如果展开说就太多了,主要嘌呤含量高的食物有海鲜类,肉类(嘌呤在肉汤里更多),豆制品,啤酒等等。但是严格控制饮食是没有必要的,我个人认为那样的话就太没有生活质量了,痛风最主要的发病机制是尿酸排泄减少,饮食控制是控制摄入,控制饮食可以降低百分之10-18的尿酸值。
3.适当运动,如肥胖则需要减重。戒烟酒。
4.药物方面,急性期可口服非甾体类抗炎镇痛药物,如安康信等,急性期过后(也就是疼痛缓解,crp恢复后)开始降尿酸治疗,推荐友来特碱化尿液,尿ph值控制在6.2-6.9(友来特药盒中自带ph试纸),推荐非布司他口服降尿酸治疗,这个药物一般建议患者长期口服,每天20mg一次口服,2-4周复查血尿酸,尿酸长期控制在360umol/l以下。
希望我的回答能帮到您,祝您生活愉快!
2019年10月18日
第3次提问
他现在脚隐隐痛,就需要开始吃安康信是吗?60MG一片每天一次?等疼痛结束后,开始吃非布司他对吗? 他自有痛风发作开始距今七八年,前两年没有发作过。去年开始发作过两三次。 另外,有高血压,长期服用降压药。图片为他今年上半年的体检结果。按照这个结果,是不是基本可判定需要吃友来特降结石?谷丙转氨酶不正常还能吃非布司他吗? 不能的话,怎么降尿酸呢? 问题较多,谢谢您了。

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2019年10月18日
张笑梅医生
好的,我看到您的化验了,有肾脏结石,不除外与长期尿酸高有关。化验是今年四月份做的,时间有些长,不能代表现在的情况,建议您还是复查一下。
现在如果疼痛不明显并且crp等炎症指标不高可以直接开始口服非布司他降尿酸,如果服药期间疼痛有加重不需要停药,加用安康信60mg日一次口服。
高血压不知道您吃什么药物控制,有些降压药物可以导致尿酸升高,由于我回复晚了,您少了一次追问机会,您可以再发起一次提问,付款后我给您退回,在重新发起的提问中写明目前口服的降压药物。
肝功异常考虑与饮酒有关可能性大,轻度肝功异常可以服用非布司他,服药期间加用易善复456mg日三次口服保肝,每2-4周监测肝功。
如果还有疑问可以再发起一次提问,我会给您回复后退回。
您看还有什么问题吗?

TA的问答

您好,我是去年1月份一次生化妊娠,12月底一次7周胎停,然后前几天挂了生殖科医生给我开了一些检查,有几个指标异常,您看看我是有什么免疫方面的疾病吗?我目前知道的是我有桥本甲状腺炎,甲状腺功能正常。医生新年好! 我就之前咨询过的手指晨起僵硬指关节疼痛问题,于2月4日到本地医院检查,根据门诊医生建议做了一些化验。(因为考虑备孕,影像类的检查没有做) 在上次问诊之后,手指症状没有缓解,最近一周疼痛感更明显,我猜测可能与最近看体育类比赛激动拍手有关。 昨天下午练习小提琴后,左手手指关节疼痛更明显,捏住手指关节两侧,有类似挫伤后的疼痛感。手指受力明显时,指关节也会有疼痛感。(今天好了很多) 请问医生,我的症状和检查结果是否显示有相关疾病?如果无法确诊的话,有什么不影响备孕的缓解方式或者有什么可以使用的药物吗? 备注:以下化验单检查时处于生理期。患病时长:5年 最近两年时间病情严重 症状描述:最开始左脚脚趾肿,之后变成左脚脖肿和脚面全部肿胀,今年7月发展到膝盖肿脚不肿。肿一周左右消肿,无预兆发病,半年左右发病一次。 用药情况:发病期间吃止疼片,进行一两年中药,无明显好转。今年9月份检查完吃过六片非布司他,担心引起肾脏问题,停药。 医院检查:今年9月检查尿酸偏高,如图前三张,后三张为11月份检查结果,对比9月份尿酸值更高。 想咨询大夫还需检查尿中尿酸吗?这种情况需要进行药物治疗吗?平时如何保养。张医生,我就想问问,我是干燥的可能性到底大吗?唇腺活检的结果会不会出错啊?我会是干燥初期吗?我妈妈有干燥症病史,最近身体还好,想问下她能打新冠疫苗么?附上最近一次的检查结果