你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,孩子是6+月龄的婴儿,目前腹泻已经10天,腹泻6-7次每日,大便有酸味,应用益生菌蒙脱石散效果不理想,后加用无乳糖奶粉之后,孩子大便奶瓣较多,性状仍然较稀。
综合上述分析:
1.孩子腹泻时间已经超过10天,大便有酸味,确实需要考虑腹泻后继发乳糖不耐受。主要是因为腹泻后损伤肠道黏膜引起的,损伤的肠道粘膜不能分泌足够的乳糖酶,所以出现腹泻迁延。
恢复有一个过程,不予任何干预的话,需要2周-2月才恢复。
2.对于你的孩子来说,因为之前可能都一直是母乳喂养,没有接触过奶粉,所以有可能对奶粉当中的大分子蛋白消化不良出现有奶瓣,所以喂养无乳糖奶粉之后,出现奶瓣增多的现象。
但是关键在于孩子的大便次数有没有减少。如果在吃着无乳糖奶粉的情况下,还在乃办虽然多但是性状有变,稠次数的减少,那就没什么太大问题,可以继续应用。如果换用无乳糖奶粉之后还在大便院士次数很多性状更新,这种情况下需要考虑,可能对牛奶蛋白不耐受,必要的时候可以换成无乳糖的深度水解奶粉。
3.当然这种情况下,还可以补充乳糖酶,是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。可以尝试康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待20-30分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
4.如果大便长时间不好,有必要的时候还可以再复查大便。妈妈可以自己取大便送检。妈妈去孩子刚刚接触的新鲜大便,用保鲜袋或者干净的盒子装起来,一小时之内送检,如果大便常规提示有白脓细胞非常多,考虑细菌感染的,必要的情况下,需要加用抗生素,一般可以选择头孢类抗生素,比如头孢克肟,一次半包,一天两次。疗程要用足,一般一周左右。
5.至于其他的药物:可以继续益生菌,可以换用布拉氏酵母菌,一次一包一天一次。
至于蒙脱石散,其实还是可以继续应用的。
6.可以继续辅食喂养,选择容易消化的辅食,比如像稀饭,米汤,烂面条等等,暂时避免高油高糖的食物,避免高糖分的水果。
7.家中注意观察宝宝腹泻、精神状态变化,若腹泻不见好转,或伴有烦躁哭闹、嗜睡、尿量极少、眼窝凹陷等情况,及时就诊医院,需要警惕
脱水,电解质紊乱。必要的时候需要化验血常规,血气电解质。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。