2018年11月03日
第1次提问
您好!请问,我家宝宝是9月30日,38周时剖腹产,母乳,吃、拉、精神状态都正常。妈妈O型血,爸爸B型血。住院5天内黄疸指数正常,回家后第19天觉得有点黄,去社康查了黄疸:头13.6,面13.5,胸14.9。22天又去测:头14.8,面16.4,胸13.7。26天又测了一次,头14.5,面14.2,胸13.4。31天满月体检时,胸13.7,面和头都是12.5。今天35天,头11.7,面14.3,胸14.4。黄疸指数几乎没有变化,一点都没有降。会对宝宝有伤害吗?社康医生让我们要去医院。我们有去晒太阳,宝宝吃拉睡也正常。需我们要去医院看黄疸吗?
2018年11月03日
潘建伟医生
你好,宝妈,谢谢你的耐心等待,宝宝目前属于黄疸,但是为什么其他婴儿3周黄疸就退了,你宝宝还是黄疸反复,只要是要去医院查明黄疸的原因,你宝宝的黄疸主要考虑以下原因
1、母乳性黄疸:具体机制不清国际上不清楚,可能是因为母乳中含有葡萄糖醛甘酶,这种酶会催化宝宝的胆汁中的结合性胆红素变成未结合胆红素,未结合胆红素吸收入血引起黄疸加重,但是这种黄疸,宝宝大便是金黄色的,不是白白的大便,宝宝的体重增长,胃口都不会受影响,可以试停母乳3天,奶粉喂养后,3天后再去测黄疸,如果下降明显,说明是母乳性黄疸,母乳性黄疸15以下都是建议继续喂母乳的,15-20,建议喂母乳,但是要监测,如果大于20需要照蓝光
2.ABO溶血:你是O型血,爸爸是B型血,如果宝宝是B型血有可能发生溶血,导致宝宝黄疸时间延长,这个可以通过做ABO溶血筛查就和完全明确,血常规会有贫血。
3、肝细胞性黄疸:由于肝功能损伤,导致宝宝黄疸代谢异常出现黄疸反复,这个可以通过查个肝功能明确
4、先天性胆道闭锁:这是最坏的情况,因为胆汁不能到肠道,孩子会拉白色的大便,生化检查提示总胆红素高,直接胆红素为主,B超提示胆囊扩张或者萎缩,最后确诊需要做磁共振造影检查。
因此目前孩子需要完善相关检查,明确黄疸的病因。胆红素高主要怕堆积在脑子,出现听力损害、眼球震颤、智力低下等表现,严重时会有抽搐,因此还是建议及时到医院明确病因,如果病因明确,一般这点黄疸对宝宝的影响还是小的,这也有个人差异,有的人黄疸10就会脑损伤,有的30也不会,但是还是要就诊

TA的问答

潘医生,您好,我这次主要是向你表示一个感谢,娃在2019年12月3号时住院后被确诊为川崎,我看到你的一句话让我不断地克服当下的困难,就是你说川崎并不可怕,只要没有后遗症,就像一场重感冒。就是这句话让我坚持了下来。感谢感谢。 川崎孩子只是吃了一个半月的阿司匹林,因为那时太小了,2019年8月8日的孩子,确诊时4个月不到,所以吃药有点困难加上有些医生建议也可以停了,所以我们就停了。 出院时也没扩张,后面一个月三个月半年去复查时,每次的冠转动脉都比前一次小,最新一次左右冠脉分别时1.8和1.9。 娃的情况如下,1、娃出院到现在,已经11个月,只有一次被我传染了感冒,但是3天左右自愈了。 2、有时手脚不知道是不是被什么咬了,红肿很明显,还有点硬块,但是过个两天又没事了。 3、娃目前是16个月了,晚上睡觉都会醒几次,醒了一直在哭,给母乳就不哭,这个我们有点不知道怎么照料,有时也很挑食。 4、2019年12月7打丙球,那时烧没降下来,后于12月10号又打了一次丙球,现在已经超过11个月,应该可以打预防针了吧?缺了好多针,只是打了乙肝两针和卡介苗,还有自费的我们可以打哪些?孩子发烧流鼻血,流了三次,经常性鼻塞,之前偶尔流鼻血。去医院耳鼻喉,看了鼻腔,说是轻微鼻黏膜受损,化验了血,没去医院看结果和复诊,想问下大夫,化验结果有没有问题。小孩今年六岁半,经常鼻塞,张嘴呼吸,两岁的时候就去医院检查出有鼻炎,今年去医院做了鼻镜说有鼻中隔弯曲和腺体肥大~担心张嘴呼吸会导致龅牙,现在牙齿有一点凸起,很怕影响面部发育,需要带呼吸矫正器吗?不做手术怎么治疗鼻炎?你好,医生,宝宝19.12.20出生,一直母乳喂养。月子里因为黄疸高吃了泻药,一直每天拉很多次,出月子后好像也是每天拉很多次(7次左右),也没在意,直到20年2.29号发现大便带血,去医院检查,发现轮状病毒阳性,肝功能指标偏高,心肌酶指标偏高。住院4天,出院后大便依然每天7次左右,期间有复查大便,肝功能,心肌酶。3.8号轮状病毒检测已经转阴。但大便一直隐血阳性。白细胞0–5个左右。3.21号肝功能和心肌酶指标依然跟2.29住院检查的时候指标差不多,偏高。布拉氏从2.29号吃到3.20号,大便次数没什么改善。娃的大便特点如下:大便经常液体状,带大量粘液,偶尔见肉眼血丝,有时有泡沫。脸颊两边有湿疹,鼻孔鼻屎较多。经常在吃奶的时候撑大便,并且哭闹,抓头发,打自己的头。另外娃的精神状态还可以,体重目前也正常。3个月的孩子,因为拉得多,基本2小时要吃一次母乳。想咨询下医生以下问题1. 20多天了(门诊复查过2次),肝功能指标和心肌酶指标一直偏高,没改善,是否有大的影响,如果一直这么高怎么办? 2.大便一直隐血,严不严重? 3.小孩是否存在母乳不耐受或者蛋白过敏?以下3.21检查结果症状描述:宝宝35天,混合喂养,奶粉为主,一吃奶粉就拉大便,大便稀,黄色,奶瓣较多,酸味不臭,一天大概能拉6-8次,尿不湿上明显看到吸收了较多的便水,是不是就是腹泻呢? 另外宝宝有胀气,屁很多,经常很用力的挣扎哭吵,放完屁就感觉他就舒服了 患病时长:前26天是月嫂照顾,大便次数差不多,月嫂一直说是正常的,性状就没太关注,所以不确定从什么开始拉的稀便 医院检查:医院只检查了大便常规,显示脓细胞少许,大便性状稀,其他没什么问题,医生说是消化不良 用药情况:吃了两天妈咪爱,昨天大便水份没有那么多次数也减少了,今天又比较稀次数多而且有泡沫