2019年10月18日
第1次提问
你好,医生。今年我25岁。因4岁时母亲抑郁症去世,后来生活的家庭是由父亲,继母,继母带来的哥哥组成。从小自己是一种小心状态成长,现在性格跟过去有些不同,喜欢为自己争取,但是又有很深的无力感。平衡不了这种性格差异,内心挣扎。因为父亲这些年的粗心,对我的关心并不是很多,所以我是比较压抑的性格,什么都不喜欢说出来,就自己憋着。最近家中发生一些事,可能又刺激到我,每晚睡前都会很难过,心情不好,为了躲避跑来与未婚夫住在一起,他对我的安慰并不能让我开心起来。白天不想起床,一想做点什么让自己充实一下,就会有另一种想法阻止我。对生活提不起兴趣,对家人充满失望,但是又解决不了这种失望,没有人帮我,我只能尽量不让自己越陷越深,也许是母亲的例子,所以我才绷着最后一根弦,不让自己崩溃。但就是不知道怎么继续生活,最近几年记忆力也特别差,专注力一直都不好,分心,经常做着一件事就又蹦到另一件事上。对一件事的热度也很短,反复这样很多年了,就像我刚才想要忙工作,可是又跑来咨询心理。还喜欢无限拖延一件事。生活只有在少数情况下我能振作,状态好的时候也很好。晚上梦多,入睡困难。睡前想很多。对未来惶恐。
邢志强医生
感谢您对我的信任,您的问题已收到,现在暂时不方便回复您,忙完尽快回复您,抱歉。
2019年10月18日
邢志强医生
非常抱歉,让您久等了,感谢您的耐心等待,我已经仔细阅读了您的信息。

您说您从小的成长环境比较特殊,这种环境让您变得比较敏感,存在一些自卑的心理,有事情喜欢憋在心里,不愿讲出来,最近家里发生的事情让您感到心情不好,感觉对生活提不起兴趣,记忆力变差,注意力也不能够集中,睡眠的质量不是很好。
考虑你可能存在抑郁和焦虑的可能,请您可以对照一下,具体的内容可以详细描述一下。

以心境低落为主,并至少有下列4项: 
(1)兴趣丧失、无愉快感; 
(2)精力减退或疲乏感; 
(3)精神运动性迟滞或激越; 
(4)自我评价过低、自责,或有内疚感; 
(5)联想困难或自觉思考能力下降; 
(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; 
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; 
(8)食欲降低或体重明显减轻; 
(9)性欲减退。 
这种表现要在每天的绝大部分时间持续存在且不少于两周。

您可以看看符合几条?
具体是哪几条,可以展开谈一谈。

为了更好的帮您分析,这里有个量表,注意看上下面说明,将每张表的20个条目相加之后的总分再乘以1.25,发给我标准分总分,我一起回复您,谢谢。

请您拿出纸和笔,务必认真全面而客观的回答我的问题,这对于您的诊断和治疗非常重要。谢谢你的合作。

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2019年10月18日
第2次提问
符合1,2,3,4,5,7。补充一下,记忆力差和注意力不集中是这几年都这样。另外特别容易惊着,比如我在房间,明明知道是我对象回来了,还是会吓一跳,大部分时间我都让他先敲门,不要直接进门。进电梯出电梯,转弯时,我都容易被正常出现的人吓到,从小就这样。改善不了。大部分时间都不敢自己洗澡,必须家里有人。如果没人就反锁大门和房门。害怕的时候听着声音会有些敏感。另会反复确认一件事。对未来特别恐惧,怕老了以后只剩下自己。所以经常会想,老了以后,不能独自一个人活着。焦虑自测表,是58.75分,抑郁表,72.5分。怕我自己算的不准,发给您图片看看,写的比较潦草。

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邢志强医生
收到,现在不方便回复您,晚点回复您。
2019年10月18日
邢志强医生
非常抱歉,让您久等了,感谢您的耐心等待,我已经仔细阅读了您的补充的信息。

从您的表现及量表评分来看,考虑您可能是重度抑郁和轻度焦虑。量表评分仅做参考,抑郁症,焦虑症诊断还是需要诊断标准的。

从症状标准来看,您存在123457项,这些都是比较典型的抑郁症状。上述情况出现持续至少两周,从病程标准来看,也是达到了抑郁的诊断标准。

如果经过一段时间的调整以后,你感觉自己还是走不出来,可以考虑使用药物帮助您快速走出来,那时候,治疗方面的建议,建议尽快使用抗抑郁抗焦虑的药物,比如服用草酸艾司西酞普兰片,每晚一片,连续三天,三天以后,早晚各一片,你也可以按照医生的要求来吃药,同时合并使用阿普唑仑片,早晚各一片,可以缩短抗焦虑药物起效的时间,可以起到快速抗抑郁抗焦虑,还可以改善您的睡眠。目前丁香医生平台暂时不允许心理科医生开药,希望你能够理解。你可以看我发给您图片中,小提示第2条的规定。建议您去医院让医生帮您开药。

日常生活中,注意适量的运动,有研究表明,运动可以改善人的焦虑情绪,在自己情绪不开心的时候,可以通过找人聊天,转移注意力的方法,来改善您的情绪。你也可以找好友一起外出,这些都是一些情绪的宣泄方法。同样家人的支持和理解也是非常重要的。

这些问题并不可怕,只要勇敢积极的面对,积极的配合医生治疗,会慢慢好起来的。需要对治疗,对自己有信心。能够理解您面对这个结果的心情,但是有问题,我们总是要想办法去解决的,如果不敢去勇敢面对,问题是得不到解决的。如果不及时治疗,情况可能会越来越严重。

要相信这是疾病导致您的这种目前的状态,通过治疗是可以让您改善很多的想法和行为。很多人因为害怕药物的副作用而不敢吃药,那么问题就得不到解决,其实最快而且直接有效的方法就是服用药物,药物副作用也是存在个体差异的,有的人服药以后没有副作用,有的人副作用轻微,在服药一开始的一段时间可能会有一点不舒服,但是坚持下来以后副作用也会慢慢的消失,我们在工作中,也遇到很多类似的患者。坚持就有希望,不坚持就比较麻烦。

很多患者不希望吃药,我也能够理解这种心情,如果调节不好的话,建议还是服用药物治疗,药物治疗是目前最快最有效的方法。

你母亲有抑郁症,抑郁症这种病是有一定的遗传性的,母亲去世以后,您的家庭成长经历也是比较特殊的,没有得到充足的爱和理解,让您的性格变得相对敏感,您觉得缺乏安全感,渴望内心的被理解,需要安全感来安慰你,性格这个因素是很难改变的,没有药物可以改变一个人的性格。但是我们可以努力的去完善自己的性格,需要克服自己的一些性格上的弱点或者缺陷。

希望我的建议能够帮到您,祝您早日摆脱困扰。再次感谢您对我的信任和理解。

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2019年10月18日
第3次提问
谢谢医生,我大概搜了一下,药品有不同别名,都是相同的药吗

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2019年10月18日
邢志强医生
第1个是山东产的,是国产的药物,来士普西安杨森生产的是进口的药物,二者在作用上都差不多,可能在副作用方面,进口的药物价格要更高一点,纯度更纯,副作用相对更少,这个可以根据您的情况来酌情考虑,希望我的建议能够帮到你。

TA的问答

邢医生您好,我的问题大概是这样: 1,前几年因为财务问题困扰,一直思虑较多,忧心忡忡,但自己能调节过来,另外一直有多年胃病不适偶有吃不下或者反胃(但去年胃镜检查无大碍)。直到去年5月二阳之后,因为病后没休息好,加上比较劳累,6月底突然在商场惊恐发作,心跳非常快,有濒死感,四肢面部发麻。 2,自此时不时发作,在各科室做了多项检查(心脏甲状腺 腹部 胃 血液颈椎等),都没找出原因。 3,日常心跳也是经常处于较快的状态,整个人容易紧张,进食也时常会觉得饱胀,继而心悸。而且容易疲劳,会突然说话无力。持续时间也久。过去之后就基本恢复正常。 4,目前严重的惊恐基本没有。但主要是吃一点就饱胀胸闷心悸,几乎要惊恐,每次不能吃饱。曾经有过改善,但是又反复,变得比以前更严重。 请求医生帮我看看是不是焦虑症,如何治疗 症状及患病时长:失眠,以入睡困难为主,平均睡眠时长约6小时,作息不太规律,主要状况为白天睡不醒,晚上睡不着,想早睡但老是翻来覆去就睡不着,强行早起又没精神,甚至眼睛都睁不开。持续时间约有半年,已影响白天正常生活 就医及用药情况:此前未就医过,但在网络上买过褪黑素,服用后效果甚微。 需要解答的问题:这种情况可以考虑药物治疗吗,会有依赖性吗,希望尽早恢复正常生活秩序。另:本人男,24岁,目前是在校大学生,生活没有较大压力,心态也非常积极乐观,但就是晚上很难有困意睡意,哪怕通宵不睡觉调生物钟第二天也难早睡,难道是天生的“夜行动物”,但是这样在学校的生活非常不方便,希望医生解答,谢谢! 症状及患病时长:睡眠障碍两年 就医及用药情况: 右左匹克隆,曲挫酮 需要解答的问题: 医生你好,我服用右左两年了,想要断💊,于是我昨天第一次尝试吃曲挫酮,但是吃了半片后,我依然很难入睡,甚至一整晚都在做噩梦,请问这是正常吗,还可以继续吃吗症状及患病时长: 经常睡3个小时就行,醒了之后不管眼镜多难受多乏力就是睡不着!哪怕是前一天喝了酒也一样!吃了褪黑素也不管用,该姓还是会醒,并且睡着的时候多梦。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 吃什么药可以解决我的睡眠问题,最近应酬多这些药是可以喝酒的嘛? 症状及患病时长:半年 就医及用药情况:盐酸米那普仑一天一粒 需要解答的问题医生说我躯体化,最初严重的时候大夏天出汗冷,眼睛看东西晕,脸疼痛,背部也有症状,这些症状抽烟后更明显,吃了半年米那普仑,就上午吃一粒,吃了半年,现在整体症状好很多,但是一直还是有,还是有点难受