2019年10月18日
第1次提问
医生你好,宝宝10个月半,一直吃能恩ha奶粉,有轻微鸡蛋过敏,吃了3次都是皮肤有会少许红,但隔天就消。9月30号开始换奶粉(美素佳儿+能恩ha混合),这期间一直便便正常,直至10月10日完全过度成美素佳儿奶粉,当天开始发现宝宝背上有一点点粗糙的粒粒,大便开始硬。(3天前添加了多种谷物米糊),昨晚发现宝宝身上的粒粒发展到满背部,满肚子,手臂少量。 10月10~今天一直大便硬,所以辅食方面一直加多了青菜和水果,有一点儿改变,但对比以前还是硬,请问宝宝是对奶粉中的蛋白过敏吗?应该直接换回能恩ha吗?还是多种谷物米糊不适合她呢?

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2019年10月18日
高赛君医生
您好,感谢您的信任,已详细阅读病史资料。
请您补充一些信息,以便我更好地分析病情:
1、宝宝出生后一直是配方奶喂养吗?是什么原因一直吃能恩ha?目前又是什么原因过度到美素佳儿?
2、宝宝的多种谷物米糊中具体含有哪些成分?您方便将米糊配方表拍照给我看一下吗?
3、您提到宝宝鸡蛋过敏,是吃了蛋黄还是蛋白过敏?
4、宝宝既往有没有湿疹的病史?现在除了躯干和手臂有皮疹,面部有吗?如果有也一并拍照上传。
5、宝宝现在胃口如何,一顿能吃多少奶?平时有监测生长曲线吗?现在的身高体重有记录吗?
您在收到之后,请认真阅读,再详细回复。我在收到您的补充信息之后,给您进一步的建议。
2019年10月18日
第2次提问
1:宝宝出生6个月前一直母乳和能恩ha混合喂养,6个月后奶粉喂养。原因是我孕期看到了各大医生推荐母乳不足就吃适度水解可以预防过敏(图一,二);现在换美素佳儿因为看到美素营养成分对比比较满意,而且宝宝接近1岁可以不继续吃适度了,所以换美素佳儿。2:米糊的营养成分图三 3:宝宝试了一次蛋黄就会身上长红点点,后来隔段时间再尝试了2次蛋白+蛋黄各一点,隔天还是发现有长红点点,退得很快,基本1天半就没了。4:除了吃鸡蛋会出红点点,没有湿疹过了;现在情况是整个背部、肚子、胸部,而脸部和腿部没有点点,我用手拨开一下宝宝皮肤感觉粒粒是白色的。手感粗糙。5:大便硬吃得没以前多,以前一般600以上奶,现在都500+,如果有隔天没拉会明显腹胀、有点闹小情绪,每天2餐米糊+图片(这几天喝奶时间和饮量)。6:生长曲线没有每个月登记,但会每个月与上个月对比都增重增高得不错,9个月的时候7.8kg,身高现在10个月20天体重是8.5kg,身高每个月都增长,会比同年龄孩子高。具体没记下来 另外提问:宝宝出生到现在每天补给400单位的D3,现在还没有出牙齿,有什么注意或者检查吗?

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2019年10月18日
高赛君医生
收到您的补充信息和图片了。下面一一解答您的疑问:
1、适度水解奶粉可以预防过敏,这个说法没有依据,即使对于高危婴儿来说适度水解奶粉也没有预防过敏的证据支持。下面我会有截图关于目前最新最权威的科学文献资料给您参考。因此我的建议是您不需要为了预防过敏给宝宝吃特殊奶粉,这个没有确切的办法预防。如果宝宝吃了普通奶粉出现了过敏反应,那么就要换成低敏配方(深度水解或氨基酸奶粉),而不是适度水解。

2、宝宝身上的红点点,不能排除是对米糊成分中的小麦过敏,小麦是常见的婴儿八大类过敏食物之一。我建议先停一下米糊,换成纯大米成分的米糊也可以,观察3天皮疹是否消退。期间可以正常洗澡。

3、宝宝吃了鸡蛋出现皮疹,这是典型的过敏症状,试过2次都过敏,不建议再吃。

4、宝宝的身高、体重和奶量都是非常棒的,特别好。牙齿可以观察到12月龄,如果还不出就去看一下齿科,在这之前出牙都是正常的,现在不用做检查也没有特殊注意。

5、维生素D3每天400单位是规范的,继续吃就可以了。

6、大便干的问题,给宝宝多吃蔬菜水果,如雪菜、西芹、四季豆、空心菜、甘蓝、西兰花、黄豆芽、韭菜、茄子、西梅、梨的膳食纤维含量都比较高。也可以喂点西梅汁。与奶粉关系不大,不考虑对牛奶蛋白过敏,美素佳儿可以继续喝,即使过敏也是换深度水解或氨基酸奶粉,而不是部分水解,部分水解奶粉不属于低敏配方。

以上就是我的回复,如您有疑问请再联系。
高赛君医生
附图:

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2019年10月18日
第3次提问
认真看了医生的图,谢谢医生提供的资料。芯妍的姐姐也就是我大女儿4岁上学后多次感冒,常见鼻水倒流,现在有一点鼻炎,那芯妍算是您图2中指的“兄弟姐妹其中有一个鼻炎”高危吗? 我会按您指导:先停米糊,如果3天后点点没有消该考虑哪个问题,怎么做呢?现在身上的点点算是湿疹吗?
2019年10月18日
高赛君医生
不客气。湿疹一般来说脸上也会有,很少只有躯干四肢的,所以暂时不符合湿疹特点。但是摸起来粗糙说明皮肤干燥,要涂保湿霜,一天3次。身上的点点如果再严格回避可疑过敏食物3天没有一点好转趋势,我建议找皮肤科医师面诊一下较为稳妥,就要排查其它皮肤方面的问题。

芯妍的姐姐,多次感冒中的流涕不算过敏,普通感冒的鼻炎是感冒的症状之一,感染引起的。这里说的高危中的鼻炎指的是过敏性鼻炎,而不是急性病毒性鼻炎(感冒),也不是细菌性鼻炎。您提到姐姐“现在有一点鼻炎”,如果是感冒时才有的,这不是过敏,而如果是平时不感冒也有鼻塞,流清水鼻涕,连续打喷嚏或揉鼻子的现象,就要考虑过敏性鼻炎了,姐姐的病史资料不齐全,我只能提供这些有限的建议,您不放心话也可以带姐姐去耳鼻喉科确诊一下是哪种情况。

以上就是我的回复,祝宝贝早日康复。

TA的问答

小孩发烧第五天,1-5天反复到39度多。精神状态有时好有时坏。第二天、第三天去过医院。 病例见下图。小孩今日胃口不好,哭闹不止,少尿,2-3天无大便。面部出红疹、身体也有少许。 小儿氨酚黄那敏仅吃过一次,效果不好,一直用美林降温。今日凌晨3点39.3度,服用美林至今,体温37-37.7度。 孩子现何种情况?是否今日就去医院看诊?高医生,你好。 宝宝最近几天每天都有呕吐一次,每次都是吃饱后半小时后吐,会把吃的全吐出来。精神状态挺好,就是爱哭闹想出去玩。以前可以在家安安静静地玩玩具的。 最近都有拉稀,前几天都是一天三次。今天也拉稀,目前今天拉了一次。 这几天都是母乳喂养+中午一顿米糊(5g米糊冲开添加一点点番薯泥) 全身湿疹,湿疹是这几个月都断断续续存在的问题。 昨天在市妇幼做了过敏源测试,医生也开了药(保济丸和益生菌)但我感觉吃药也没什么效果。 不知道这种呕吐腹泻是原因造成的,昨天去医院医生也只是说了肠道功能紊乱。但总是这样吐也不是办法,希望得到医生的建议。患者情况: 1.男,2021年6月1日出生,2个多月近3个月,纯母乳喂养(亲喂和母乳瓶喂结合),一个月的时候有添加过奶粉。 2.自8月初发现每天约有一次青绿色大便,8月10日发现大便中有血丝,8月12日到清远妇幼保健院就诊,检验大便时可能由于样本太少,未发现异常,医生根据大便照片,有粘液和血丝,诊断为肠胃炎,开具头孢克肟颗粒,盐酸小檗碱,五维他口服溶液,服药两天,情况未见好转。 3,8月19日再次就诊,检验大便,白细胞、红细胞,潜血试验(OB)均异常,结合医生问诊,患者有口水泡泡、偶尔咳嗽、吃奶后有痰的情况,怀疑肺炎,进行X光检查,检查结果:双肺纹理增粗。医生开具阿奇霉素干混悬剂(希舒美)、五维他口服液,服药四天,第三天开始大便粘液减少,未见血丝。第四天又见少量血点,有时会有青绿色大便。 目前停药2天,每天的大便金黄色居多,偶有青绿色大便,大便中有时仍有几点血丝,有时有粘液,但对比8月初的血丝和粘液情况均有改善。文字内容较长,图片处还有症状描述以及想咨询的相关问题,烦请阅读,谢谢!医生您好,前面向您提问过,昨天宝宝拉的便便更不成型了,昨天拉了两次,但是白天放屁嘣屎的次数挺多,嘣出的是黄水,今天夜里睡得也不踏实,经常性的闭着眼睛扭来扭去放屁,有时候还哭两声,但是都没醒过来继续睡了,屁眼嘣黄水红红的,还有一张是第二次拉屎的情况,水分很多,水便分离,您看下是不是拉肚子的。医生,请问孩子的入院体检有问题吗? 我看见他白细胞偏低一点,身上也有一两处淤血,我真是有点担忧。但孩子体检时可能是有感染的(晨咳一周多,21日去和睦家看诊医生说上呼吸道感染,开了易坦静和仙特明)。孩子一直没有发烧