2019年10月18日
第1次提问
我家小孩三岁多,因总有一个鼻子不通气,吃药,喷鼻后比较好转,后做鼻咽部CT显示腺样体肥大(检查结果见图),又做了睡眠检测,,请问,像这种情况是否必须手术?

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月18日
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,很高兴能为您解惑,我正编辑信息回复您,请稍候,因为问诊次数有限制,先不要回复该信息,谢谢!
2019年10月18日
杨勇辉医生
您好,感谢您的信任,我是杨医生。

宝宝目前的情况考虑为儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,是一种潜在的严重危害儿童健康和生长发育的疾病,可发生在新生儿到青少年任何年龄段的儿童,多见于学龄前儿童,患病率达1.2%~5.7%。其病因是由于各种原因导致上呼吸道部分或全部阻塞,扰乱睡眠过程中的正常通气和睡眠结构,引起一系列病理生理变化。

其发病机制主要是由于上呼吸道狭窄和呼吸中枢调控功能失调而造成的慢性间歇低氧和睡眠片段化等,进而引起全身多系统损伤。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠中的慢性间歇性低氧、觉醒及睡眠片断的形成可能造成较成人更严重的后果,如神经认知功能损害、行为异常、生长发育落后、心血管和内分泌系统等并发症。

目前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方法主要包括手术、控制体质量、口腔矫治器、药物、无创正压通气等。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因为腺样体、扁桃体肥大,因此,腺样体、扁桃体切除术是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的一线治疗。

不过,宝宝目前属于儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征轻度,不像做手术的话,可以继续上述药物治疗,同时加用孟鲁司特钠咀嚼片或者孟鲁司特颗粒,一次4毫克,一天一天,坚持口服3月,过2-3月再复查睡眠检测,根据结果再决定是否手术治疗。

再次感谢您的信任,希望以上答复能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年10月18日
第2次提问
请问顺尔宁(孟鲁司特钠)能长期服用吗?吃两三个月会不会有问题?
杨勇辉医生
您好,顺尔宁吃三个月一般是没问题的,不用太担心。我们临床上有吃半年的都有,发生副作用的很少。
2019年10月18日
第3次提问
顺尔宁和内舒拿是不是比我图片中的两种药效果更好呢?

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月18日
杨勇辉医生
羧甲司坦口服液主要是化痰的作用,如果宝宝没有痰了就不要吃,还有如果宝宝有过敏性鼻炎的话,可以继续使用糠酸莫米松,如果没有过敏性鼻炎的话,也可以不用。但是,孟鲁司特口服可以减小肿大的腺样体,所以建议要持续口服。
杨勇辉医生
三个药各有作用,作用不同,所以无所谓好与不好。主要看合不合适宝宝目前的情况。

TA的问答

医生你好! 昨天中午发现宝宝手腕处发红,下午变硬,今天发现有小泡,请问这个是什么咬的吗?需要怎么处理?谢谢!女童6周岁,1米四,42公斤,6月12日因支气管肺炎住院,6月20痊愈。住院期间查尿潜血且有红细胞,6月13,6月25,7月2号,7月12号复查仍有潜血2+红细胞超正常范围。孩子面部及全身皮肤正常,行为无异常,关节不痛,不怕光,无口腔溃疡,领出去游玩时间略长会感到疲累,7月16号检查抗核抗体阳性,滴度1:1000等详见报告单,乙肝正常,左肾有一小囊肿。父母均无血尿。孩子阴部异味较大。大夫您好,我家女宝宝四岁零四个月,最近发现她尿尿里面有白色的东西,有十来天了 ,宝宝也没说有哪里不舒服,精神状态表现啥的都正常,请问这是什么情况,谢谢大夫医生你好,我女儿目前两岁半,昨天上午突然小便痛,拒绝小便,一上厕所就哭的厉害,因为我在上班奶奶带的,具体不知道什么原因。晚上我回去看了一下外阴部分有一点点红,但是没有明显创伤,内裤上有血,但是昨晚上小便也并没有出血,昨天晚上去看了医生说可能是外阴炎,开了红霉素软膏,昨晚上涂抹了一次,今天早上还是拒绝小便。不小便的时候没有疼痛感,也不发热,没有别的症状,想问一下医生这个是外阴炎吗?我们每天都会温水洗屁股,所以是什么原因呢?如果小便灼热疼痛的话昨天洗澡的时候水温也热热的但是问她也并不疼。目前的用药需要调整吗?大概多长时间能缓解疼痛呢?杨医生你好,我宝宝一岁六个月,昨天下午开始鼻子堵,晚上堵的睡不了觉,但是清鼻涕又一直流,没有其他的症状,今天下午一直有量体温,在37.1度以内。估计是着凉了。但是因为一直鼻子堵没办法睡觉,海盐水也用了,但是效果不明显。想问一下有没有什么办法缓解鼻子堵,能睡觉,再就是这个症状估计会持续多久?会不会是鼻炎?