2019年10月18日
第1次提问
我家小宝29个月,天气换季后就开始咳嗽,去医院医生诊断支气管炎,有点喘,查了肺功能,一氧化碳,过敏源,总IgE偏高?是不是过敏体质?就回家做了一个星期的雾化了,吃孟鲁司特钠,氯雷他定,现在早上晚上还是会咳嗽,喉咙有痰,家里这些药是要一直吃吗?还是要换药方?

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月18日
龙政扬医生
您好!感谢您的信任。孩子的情况已经知晓,还需再问几个问题了解一下情况。
1.孩子夜间和晨起有咳嗽吗?,接触刺激性气体、冷空气、二手烟、情绪激动,大哭、大闹或者大笑后会有咳嗽吗?
有鼻涕吗?

2.孩子平时有搓鼻子,搓眼睛,打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,耸鼻子,做鬼脸,鼻子瘙痒等症状吗?

3.睡觉打鼾明显吗?晚上睡觉张口呼吸?鼻塞明显?


4.孩子幼时有湿疹或食物过敏吗?爸爸妈妈有特殊疾病或者是特异性体质吗?比如说哮喘、鼻炎或者过敏性皮炎等?

5.雾化用的是什么药?拍几张照片给我看看,治疗后咳嗽有没有好转?现在咳嗽多不多?

一个一个回答,不要遗漏。
2019年10月18日
第2次提问
早上起来会咳嗽,有痰声,现在一跑步,哭闹就会咳,平时不会,现在感觉有点鼻塞的,平时会搓眼睛跟鼻子的动作,睡觉不打鼾,张口呼吸,小时候湿疹经常发作,对芒果,猕猴桃过敏,辅食期喝鲫鱼汤就会出现咳嗽,试过两,三次都这样,到现在没吃过鱼,爸爸皮肤比较敏感,贴创可贴会发红发痒,几个月那个印才会退 雾化用药混悬液一瓶,长的这个半瓶,早晚各一次,咳嗽比之前好转一点,现在早起会咳嗽,接下来一天不活动不跑步都不会咳嗽,晚上睡觉偶尔也会咳嗽几声

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月18日
龙政扬医生


考虑是过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎有哪些常见表现?过敏性鼻炎最常见的表现是打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒和鼻塞,耸鼻子,搓鼻子和搓眼睛。发病期间可能闻不到味道(嗅觉减退)。在儿童,过敏性鼻炎症状严重时还可出现「敬礼」动作和「黑眼圈」:「敬礼」动作是指患儿因鼻子痒、鼻塞而用手掌或手指向上揉鼻的动作;「黑眼圈」是由于患儿下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而出现的下睑暗影。

孩子是过敏体质,

经常揉眼睛,是因为眼睛痒,这个很多都是过敏性鼻炎合并了过敏性结膜炎。



用药的话:
内舒拿 (这个是治疗过敏性鼻炎主要的药,每侧鼻孔各一喷 每天早上1次 盐水喷鼻后使用,喷鼻后躺在床上一会,不要让药物流出来。(关于内舒拿的用法,一般是这样,开始两周每天1次,第三周隔天一次, 第四周隔2天一次,第五周停药,不是治疗好转,一下就停药的,这样容易反复。当然整个调整药物的过程,需要不断的调整,有的时候使用2个月也是正常的)

孟鲁斯特那咀嚼片 每次4mg 1/日 要吃1个月

盐酸西替利嗪滴剂每次5滴 每天2次吃14天

海盐水喷鼻,每侧鼻孔2-3喷,每日7次,如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。

过敏性鼻炎,鼻涕倒流也会引起咳嗽,要治疗过敏性鼻炎。

对于孩子这样的咳嗽,还要考虑是气道高反应咳嗽,就是气道痉挛,也叫作过敏性咳嗽。

还要考虑是不是咳嗽变异性哮喘,它主要特点,咳嗽大于 4 周,且通常为干咳,常常发生在夜间或清晨,运动、或是遇冷空气后咳嗽会加重;有过敏性疾病病史。

建议雾化治疗,雾化的药一般是普米克一支(2ml)+硫酸沙丁胺醇半支(或者博利康尼半支)+爱全乐半支 每天2次,做3天,如果雾化停了1周,马上就开始咳嗽,后面越来越多,用了雾化很快就好了,连续2次都是这样的情况,考虑是咳嗽变异性哮喘。

过敏性鼻炎和咳嗽变异性哮喘临床很多都是一起有的,有过敏性鼻炎,咳嗽变异性哮喘的概率比没有的要大很多。

目前过敏性鼻炎没有很好的控制。

一氧化碳正常范围,

总IgE偏高?
是的。

是不是过敏体质?
是的。
就回家做了一个星期的雾化了,吃孟鲁司特钠,氯雷他定,现在早上晚上还是会咳嗽,喉咙有痰,家里这些药是要一直吃吗?还是要换药方?

需要把过敏性鼻炎控制好,雾化方案可以。氯雷他定可以不吃了。孟鲁斯特钠建议继续使用。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?