2018年11月03日
第1次提问
请问这是上火引起的?

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2018年11月03日
杨波医生
您好,感谢您对我的信任。请问:
1.孩子现在多大了?男孩还是女孩?
2.发现这个“小包”多久了?
3.孩子之前有没有闹过牙疼?
4.全口牙的照片能否给我提供一下呢?谢谢。
第2次提问
全是蛀牙,女孩7岁了

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第3次提问
全是蛀牙,女孩7岁了,她说牙疼
2018年11月03日
杨波医生
孩子的那个“小包”,不是上火了,是龋坏牙引起的根尖周脓肿,要尽快就医,不然会影响恒牙的萌出。建议去公立口腔医院的儿童牙科或综合性医院的口腔科就诊。现在有事在外,我稍后给您做详细解释,谢谢理解。
2018年11月03日
杨波医生
您好,我现在给您再解释一下孩子的病情。

1、根尖周脓肿:儿童时期的根尖周脓肿绝大多数是由龋坏患牙引起来的。起初,只是在牙齿表面脱钙,形成龋洞,这个时期会有冷热刺激痛等不适症状,但刺激消除后疼痛很快就会消失;如果没有得到及时的处理,龋坏越来越大,伤及了“神经”,就出现了自发疼痛(就是没有刺激也会疼痛),如果这个时候再不处理,牙神经感染逐渐向牙根方向延伸,形成了“根尖周炎”,这个时候会出现吃东西疼痛的症状,此时,牙神经可能已经坏死;如果不处理,进一步发展,就到了孩子现在的程度——根尖周脓肿,牙齿根尖区大量的感染性物质形成的脓液从疏松组织表面排除(就是您看到的牙龈黏膜表面),最后形成“瘘管”,长期从这个地方排脓出来。

2、处理的方法:需要在局麻下将牙齿钻开,通常牙齿的根管,另一方面,鼓起来的黏膜需要做切开,将脓液放出,待炎症控制后,评估下面恒牙胚的情况,以经决定是将患牙拔除还是继续做根管治疗;

3、再次提醒,要尽快就医。不然,长期的感染,容易影响乳牙下方的恒牙胚,导致恒牙发育异常。就在前两天,我还给两名患儿做了囊肿摘除术(就是因为乳牙根尖周炎引起的恒牙胚发育异常,形成了囊肿,最后,乳牙和下方的恒牙胚都需要拔除,非常可惜。)

4、乳牙和恒牙的关系,请您看一下下面这幅图。

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杨波医生
最后再给您提供一些关于儿童口腔卫生保健的相关知识:

1、一定要认真刷牙,有的时候需要家长的监督协助,因为很少有小朋友会认真刷牙,虽然刷了牙,但不一定能刷干净,每次刷牙时间不少于3分钟;(也可以在网上搜索:Bass刷牙法)

2、少吃甜食,过量的蔗糖摄入也是龋齿发病的重要原因;

3、含氟制剂的使用,平时可以使用含氟牙膏来刷牙,提高牙齿的抗龋坏能力;也可以去口腔专科医院涂氟来预防龋坏;

4、窝沟封闭,当新牙长出来的时候(如6岁时长出的六龄齿、13岁左右长出的第二磨牙等),进行窝沟封闭能够预防龋齿的形成;

5、关于牙刷的选择:选择刷头小(长度不超过下面4颗前牙长度之和)、软毛(不伤牙龈)、手柄大(容易握持)的牙刷;牙膏可以选择儿童含氟牙膏,每次黄豆大小就可以了。

6、不要害怕去看牙医,定期进行口腔检查,孩子这种全口都有坏牙的情况说明口腔卫生维护很差,建议每3个月到半年来医院进行口腔检查,如果发现问题要及时处理。

TA的问答

目前在上海不能就诊,目前右上部分槽牙最后一颗牙痛,怀疑是尽头牙发炎,有没有药物可以缓解 症状描述: 1,上下大牙不能闭合,会痛,类似于神经痛 2,晚上平躺入睡有明显挤压性胀痛感,无法入睡 3,喝热盐水会非常痛,换凉水后有所缓解 用药情况:目前用药阿莫西林和布洛芬四天无缓解医生您好,我今天已经拔下面智齿第六天了,疼痛依然没有缓解,而且神经疼痛越发加剧。我第四天第五天都去诊所复查了,医生说伤口长得很好,已经基本愈合了,也没有感染,并且检查了其他牙齿,也没问题,不是其他牙齿引起的疼痛。现在疼起来,整个半边脑袋,后脑勺剧痛。我牙龈和脸还是肿着的,昨天去医院打消炎针了,可是今早又被疼醒了,止疼药一点不能落下,否则真是能疼死。东西也不能吃,只有有食物碰到拔牙那侧,就又会剧痛起来。麻烦问下医生我这是什么情况,有没有什么办法缓解或者治疗,我现在唯一的诉求就是希望不疼了就行,谢谢杨医生您好,我母亲今年57岁,舌头侧面长了一个溃疡,很长时间不好。 症状描述:舌头侧面口腔溃疡如图,长时间不愈合,上火时会变大一点,不上火时又变回原来的大小,痛感较弱,即使触碰也疼痛感也略轻,没有其他症状。 患病时长:溃疡从去年四月份左右就开始,差不多有10个月了,期间基本没有变化,没有愈合也没有扩大。 医院检查:当地三甲医院检查推荐手术,现在还没有手术。 请问杨医生,我母亲的溃疡是什么问题?杨医生您好,今年咨询过关于我儿舌系带的问题,现在他即将四岁了。原来是预计四岁左右去做舌系带矫正的。 昨天晚上刷牙的时候发现舌系带那块有一个脓点,现在影响他伸出舌头(一伸舌头就很痛)请问一下这个怎么办呢?是等他自行吸收还是直接去做舌系带手术一起消炎呢? 这个脓点就是昨晚出现的,也不知道什么原因出现,没有磕碰,请问现在应该怎么办呢?医生您好,我近来发现中间偏右侧口底与牙床交界处,也就是左侧第1、2个门牙下面对应的位置(图片1里画出来的地方),皮下有个突出的包,比黄豆粒稍大。底下那一面儿摸起来像是张死的,而且一按挺疼的,没什么活动度。我比较担心能不能是肿瘤一类的问题。下面我有一张我前不久去洗牙的照片拍的X光。我当时还拍了个牙ct,不过医生倒是没有说有什么异常的情况。请您帮我看看可能是怎么回事。