黄珊
副主任医师
小儿外科
安庆市立医院
休息中
暂无
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2019年10月18日
宝宝3个月2天，身上和脸上在2个月左右一直出湿疹，现在身上的好了很多，脸上头皮上反复发，特别是眼睛周围和嘴巴周围。纯母乳，体重出生时6斤半、现在15斤，用了地奈德和舒肤林都没有彻底好，应该怎么办？ 什么时候能查过敏源？
宝宝家长您好，感谢您的信任，您提供的病史资料已获悉，请不要着急，我稍后会将整理好的分析发给您。因为分析病情，编辑文字需要一定时间，请您耐心等待。怕您着急，故先回复告诉您一声。在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。
2019年10月18日
婴儿湿疹
宝宝家长您好，很抱歉让您久等了。您的描述我已阅读，您发的照片我也反复看过。分析宝宝情况：
病史：宝宝3个月，湿疹反复1月没有痊愈。
湿疹一般护理有效，不需要口服用药。目前先护理，再根据情况口服。
对于湿疹皮炎，特点是反复发作、瘙痒，跟过敏有关，但是过敏原因不好找到，家长需要在平时注意观察是否有什么诱因。平时治疗湿疹，药物只是治标，我们需要从源头解决诱因、严格保护皮肤，湿疹才不容易反复。预防治疗可以简单地概括为三步：
一、消除加重因素：气源性致敏原、食物致敏原、接触性致敏原。
二、护肤润肤保湿。
三、药物：口服药物控制瘙痒、外用激素、非激素。
一、尽量避免诱发和加重因素。
致病因素有很多，如空气中的悬浮物、食物、接触物，甚至感染和情绪变化也会诱发。
常见的过敏食物（主要是高蛋白食物）包括鸡蛋、奶、海鲜、贝类、花生、大豆、坚果和小麦等。如果怀疑某样食物过敏，在日常食谱的基础上采用逐步添加食物或者逐步限制食物的方法有助于发现过敏的食物品种。
妈妈不能盲目忌口，需要一种一种地判断。例如在湿疹反复期间，怀疑牛奶过敏时，可以进行完全避免进食牛奶及奶制品2~4周，观察皮疹情况（奶粉配方可以换为氨基酸配方奶粉），如果皮疹好转，则说明是牛奶过敏。其它食物同理，如果回避牛奶没好转时，则进行其它食物尝试。
还有接触性过敏物质，如尘螨，花粉，动物皮屑、霉菌是常见的吸入性过敏原，还有各类昆虫如螨虫、臭虫等，应加以避免。
同时亦应避免皮肤接触刺激性纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等。不要使用过紧，过暖的衣物，以免出汗过多。避免接触烟草。经常修剪指甲，避免抓伤皮肤。
还有洗衣机、热水器应该经常清洁（建议每年1次，长时间不清洁的热水器，水质差，刺激皮肤；洗衣机则会有很多油脂污垢残留，衣服对皮肤会有刺激）。
二、合理洗浴，洁润皮肤。
合理洗浴，一般用温水（27～40℃，据天气偏高偏低）快速冲洗，不超过5min，洗澡后2min内立即涂抹润肤剂，以避免表皮脱水。此外，可以使用亲肤的，PH约为6左右的婴儿沐浴乳，每日不超过1次，还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。
保湿霜建议每日至少2次，多可达8次，目标是维持宝宝皮肤湿润。每周全身润肤产品的用量约是250g，平均每日30g。可以选用大牌子的润肤霜，如凡士林，还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等，合适宝宝的，就是最好的。如果用某个牌子没什么效果，可以换一个。同时，取用保湿霜时不要直接用手，以免污染未使用的，因为皮肤特别敏感的话，这点也是要注意的。
同时家中湿度保持在40~60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致湿疹加重。如夏天闷热，出汗多也容易刺激导致湿疹；秋冬天干燥也是刺激皮肤。
三、药物治疗。
1、外用激素。
建议在医生指导下使用。一般是短期用3～5天，不超过1周，如丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）、地奈德乳膏（力言卓）等，见好就停。如果身体部分用药效果不佳，可以换成中强效的艾洛松乳膏。
目前急性红斑皮疹可以用点激素，主要作用是止痒、消炎、抗过敏，算是皮肤病的通用药了，短期用没什么副作用。后期靠护肤润肤及避免过敏原。如力言卓，每日2次，3~7天。有些宝宝会对激素过敏，如果用药加重时，注意及时停药及清洁掉。
外涂激素的用量是指尖单位剂量，标准规格激素药膏，挤出如您食指尖到第一指节横纹长度的药量，可以涂您两个手掌面积，换算到宝宝身上。
2、非激素外用药。
如尿素软膏、氧化锌软膏等对皮炎也有效，效果弱，但副作用小些，可以连用2~4周。
目前情况建议尿素软膏跟激素交替使用，尿素软膏每日2~3次。效果不佳时可以换一种激素或者非激素。
另外，如果湿疹有渗液、渗水的时候，用0.9%生理氯化钠溶液、0.1%依沙吖啶溶液，浸湿纱布后湿敷10分钟，每天2~3次。暂时不要保湿。
3、涂药方法。
保湿霜、激素、非激素这些外涂药物的用法，建议是先涂保湿霜，15min后涂激素或非激素等药物，15min后再涂保湿霜，以增加和药物效果，同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次，非激素每日2~3次，保湿每日是2~6次（“保湿-激素/非激素-保湿”算1次）。
4、口服药物。
一般不需要用。如果宝宝皮肤瘙痒明显，上述方案效果不佳，可以按需要加个口服抗过敏药物，以快速降低体内过敏水平，促进皮疹消退，改善瘙痒情况。如西替利嗪口服溶液（仙达安），早晚各2.5mg，3~7天，按需要使用，好转则停。
以上这几点希望能帮到您，您不用过于担心，虽然湿疹容易反复，只要家长努力护理好，宝宝都会好的。如果您有问题或者我描述不清楚，不到位的地方请您谅解并随时联系我，祝宝宝健康成长！
宝宝家长您好，很抱歉让您久等了。您的描述我已阅读，您发的照片我也反复看过。分析宝宝情况：
病史：宝宝3个月，湿疹反复1月没有痊愈。
湿疹一般护理有效，不需要口服用药。目前先护理，再根据情况口服。
对于湿疹皮炎，特点是反复发作、瘙痒，跟过敏有关，但是过敏原因不好找到，家长需要在平时注意观察是否有什么诱因。平时治疗湿疹，药物只是治标，我们需要从源头解决诱因、严格保护皮肤，湿疹才不容易反复。预防治疗可以简单地概括为三步：
一、消除加重因素：气源性致敏原、食物致敏原、接触性致敏原。
二、护肤润肤保湿。
三、药物：口服药物控制瘙痒、外用激素、非激素。
一、尽量避免诱发和加重因素。
致病因素有很多，如空气中的悬浮物、食物、接触物，甚至感染和情绪变化也会诱发。
常见的过敏食物（主要是高蛋白食物）包括鸡蛋、奶、海鲜、贝类、花生、大豆、坚果和小麦等。如果怀疑某样食物过敏，在日常食谱的基础上采用逐步添加食物或者逐步限制食物的方法有助于发现过敏的食物品种。
妈妈不能盲目忌口，需要一种一种地判断。例如在湿疹反复期间，怀疑牛奶过敏时，可以进行完全避免进食牛奶及奶制品2~4周，观察皮疹情况（奶粉配方可以换为氨基酸配方奶粉），如果皮疹好转，则说明是牛奶过敏。其它食物同理，如果回避牛奶没好转时，则进行其它食物尝试。
还有接触性过敏物质，如尘螨，花粉，动物皮屑、霉菌是常见的吸入性过敏原，还有各类昆虫如螨虫、臭虫等，应加以避免。
同时亦应避免皮肤接触刺激性纤维，羊毛，粗的纤维纺织品等。不要使用过紧，过暖的衣物，以免出汗过多。避免接触烟草。经常修剪指甲，避免抓伤皮肤。
还有洗衣机、热水器应该经常清洁（建议每年1次，长时间不清洁的热水器，水质差，刺激皮肤；洗衣机则会有很多油脂污垢残留，衣服对皮肤会有刺激）。
二、合理洗浴，洁润皮肤。
合理洗浴，一般用温水（27～40℃，据天气偏高偏低）快速冲洗，不超过5min，洗澡后2min内立即涂抹润肤剂，以避免表皮脱水。此外，可以使用亲肤的，PH约为6左右的婴儿沐浴乳，每日不超过1次，还应避免使用碱性洗涤剂清洁皮肤。
保湿霜建议每日至少2次，多可达8次，目标是维持宝宝皮肤湿润。每周全身润肤产品的用量约是250g，平均每日30g。可以选用大牌子的润肤霜，如凡士林，还有优色林、丝塔芙、妙思乐、艾惟诺、纽强牌润肤产品等，合适宝宝的，就是最好的。如果用某个牌子没什么效果，可以换一个。同时，取用保湿霜时不要直接用手，以免污染未使用的，因为皮肤特别敏感的话，这点也是要注意的。
同时家中湿度保持在40~60%，不能过干过湿，太干太湿都会导致湿疹加重。如夏天闷热，出汗多也容易刺激导致湿疹；秋冬天干燥也是刺激皮肤。
三、药物治疗。
1、外用激素。
建议在医生指导下使用。一般是短期用3～5天，不超过1周，如丁酸氢化可的松乳膏（尤卓尔）、地奈德乳膏（力言卓）等，见好就停。如果身体部分用药效果不佳，可以换成中强效的艾洛松乳膏。
目前急性红斑皮疹可以用点激素，主要作用是止痒、消炎、抗过敏，算是皮肤病的通用药了，短期用没什么副作用。后期靠护肤润肤及避免过敏原。如力言卓，每日2次，3~7天。有些宝宝会对激素过敏，如果用药加重时，注意及时停药及清洁掉。
外涂激素的用量是指尖单位剂量，标准规格激素药膏，挤出如您食指尖到第一指节横纹长度的药量，可以涂您两个手掌面积，换算到宝宝身上。
2、非激素外用药。
如尿素软膏、氧化锌软膏等对皮炎也有效，效果弱，但副作用小些，可以连用2~4周。
目前情况建议尿素软膏跟激素交替使用，尿素软膏每日2~3次。效果不佳时可以换一种激素或者非激素。
另外，如果湿疹有渗液、渗水的时候，用0.9%生理氯化钠溶液、0.1%依沙吖啶溶液，浸湿纱布后湿敷10分钟，每天2~3次。暂时不要保湿。
3、涂药方法。
保湿霜、激素、非激素这些外涂药物的用法，建议是先涂保湿霜，15min后涂激素或非激素等药物，15min后再涂保湿霜，以增加和药物效果，同时减轻激素的副作用。因为激素每日是2次，非激素每日2~3次，保湿每日是2~6次（“保湿-激素/非激素-保湿”算1次）。
4、口服药物。
一般不需要用。如果宝宝皮肤瘙痒明显，上述方案效果不佳，可以按需要加个口服抗过敏药物，以快速降低体内过敏水平，促进皮疹消退，改善瘙痒情况。如西替利嗪口服溶液（仙达安），早晚各2.5mg，3~7天，按需要使用，好转则停。
以上这几点希望能帮到您，您不用过于担心，虽然湿疹容易反复，只要家长努力护理好，宝宝都会好的。如果您有问题或者我描述不清楚，不到位的地方请您谅解并随时联系我，祝宝宝健康成长！
针对过敏源检测的问题，我的意见是宝宝目前3个月，接触的食物有限，不建议目前查过敏源。并且过敏源检测是检测常见的物质，有一定范围的限制，理论上说所有的物质都会引起过敏，在平时生活中家长做好观察，如果接触到什么物质引起过敏，家长记住了，以后避免让宝宝接触即可。
考不考虑是牛奶蛋白过敏？要不要停掉母乳换成奶粉？
2019年10月18日
感觉他一热就很烦躁湿疹就出来了
2019年10月18日
TA的问答
你好、医生、宝宝刚满4个月、男孩、因为支气管炎住院过一次、最近又有点咳嗽、然后去检查、发现右膈肌比左侧高、当地医生怀疑是膈膨升、想知道我们家这种情况是膈膨升吗？如果是膈膨升、应该怎么办？要手术吗？如果手术可以等长大在手术吗？可以做微创手术吗？我们在当地医院先是拍了片子然后做了ct、医生我都发给您了，麻烦请您帮我看一下、因为孩子太小了、实在不知道怎么办了！医生您好！男童5岁2个月，孩子大约一周前说生殖器那里很痒，去医院看医生说是包茎让做手术，可是孩子太小不太想现在给他做，想等他大一些再做。他现在的情况就像相片中那样，目前排尿正常，就是有些瘙痒他自己老用手挠，我试着给他撸上去但是有些黏连撸不动，您看他这种情况包皮那时间久了还能长开吗？除了手术还有没有其他保守治疗的办法？谢谢。男童，一岁零三个多月。最近常拿手摸和拉扯阴茎（有时候手不干净），导致包皮发红（因难以翻开，不清楚龟头情况）。请问 如何用药，如何预防复发宝宝出生13天，肚脐这样正常吗？还在流点血您好医生，男宝4岁，下边一面大一面小，已经两年多了，出生没太注意，只是一面大一面小随着年龄我发现越来越明显！没有什么证状宝宝也不说疼。老人都说没事，但我还是很担心，想咨询下这是什么情况，对宝宝有危害吗？
