2018年11月03日
第1次提问
医生你好,我年龄31周岁,女,昨天两天在飞机上时间有13个小时,一直没有休息好,昨晚睡了4小时,今早9点左右胃想吐恶心,结果吐出来都是黄色苦水还有血,不知道是什么问题,胃现在是有点着凉感觉,但不痛,之前体检有体检出幽门螺旋杆菌,麻烦医生诊断下

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2018年11月03日
栾哲医生
你好,病史敬悉。您的描述我详细看过了,从提供的图片来看,呕吐物中的确含有少量的血丝成分,应该首先排除上消化道出血,如出血性胃炎或消化性溃疡出血存在的可能性,为了进一步明确诊断,有些信息还需要你补充去问一下。
1.首先,从第一次呕吐出现开始,至今一共呕吐几次?总量大约为多少毫升?如果呕吐物中含有黄色苦水成分,说明呕吐反应较强烈,也不排除剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂的可能性。这几天有长期劳累和睡眠休息不足的情况,精神应激的刺激因素容易诱发导致胃黏膜出血的可能性还是很大的,应该引起注意的,这部分的信息需要您详细的补充描述一下。
2.其次,这种情况在之前出现过吗?是否有慢性胃病或消化性溃疡的病史,如果之前曾做过相关的检查,除幽门螺杆菌感染已经确诊之外(是否行根除治疗呢),其他的检查结果可以补充上传,我帮你去看一下。
3.目前不合并腹痛的表现,如果还存在其他的不适,如腹胀、发热、胸痛等其他表现,可以补充说明一下,另外最近是否有长期用药的情况或其他基础疾病的情况,可以补充说明的。
有什么问题还可以及时交流的,谢谢!
2018年11月03日
第2次提问
栾医生您好: 1:第一次呕吐到现在一共呕吐3次,总量大概有80ml最后一次相对量较多,有40-50ml. 2:这种情况以前没有出现过,第一次,除了确诊幽门螺旋杆菌之外,没有去看过医生,也没有治疗,平时偶尔喝冰饮会胃部微疼,但是一小时左右就好了 3:稍微有一点点腹胀但不明显,发热和胸闷没有,10几天前服用了甲硝唑,止痛片,消炎药 食用了5天左右。 谢谢您

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2018年11月03日
栾哲医生
你好,感谢您的补充。从目前掌握的情况来看,只是单纯的呕吐症状,症状初发,发病时间较短,呕吐量不多,含少量血丝,黏膜出血可能性大,未合并腹痛发热胸闷等其他严重的并发症,考虑之前有明确的休息不足和疲劳情况,比较符合胃炎急性发作的特点,可以先行经验性用药治疗,是符合治疗原则的。推荐【奥美拉唑肠溶片,商品名洛赛克】口服,每次一粒,每日1次,饭前口服即可,奥美拉唑属于抑酸药,对于炎症恢复有一定的改善作用,用药3-5天后,可以根据实际环境效果决定是否可以进一步调整用药方案的。
另外,考虑目前呕吐情况存在,饮食方面应该加以注意,这几天以清淡饮食为主,重油盐、辛辣刺激性食物和油腻食物应该尽量减少食用,主动充分饮水和补充无机盐,每天不少于1500毫升,避免因呕吐体液丢失导致脱水症状的出现。其他无明显忌口,多休息,症状完全缓解后可逐渐过渡为正常饮食。
有什么问题还可以及时交流的,谢谢!
第3次提问
谢谢您,请问有必要做胃镜吗?
2018年11月03日
栾哲医生
好的,是这样的,考虑目前年龄较轻,从掌握的症状来看,目前是可以先行保守治疗的,如果症状明显缓解,基本上可以放心了,没什么大碍,如果用药之后呕吐症状持续,甚至出现加重的情况,或者其他新发不适如腹痛等,可以建议进一步正规医院消化内科就诊,必要时行系统检查,排除其他严重器质性疾病导致呕吐症状出现的可能性,也方便指导医生准确用药的。
到时候具体的结果也可以反馈给我,我帮你一起看一下的,谢谢!