彭依群
副主任医师
内分泌科
中南大学湘雅二医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年11月03日
你好请问这个结果病情怎样
为保护用户隐私不显示图片
2018年11月03日
你好，提问收到，谢谢你的信任！
你好，感谢你的信任和提问！
由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。
仔细看过你所提交的甲状腺彩超报告，你目前处于哺乳期，彩超报告显示：右侧甲状腺上极3mm以内的低回声结节，有可疑钙化，由于结节很小，根据近年甲状腺结节诊治指南，虽然超声引导下的甲状腺细针穿刺活检安全、 可靠、 准确， 但是对于直径<5mm的结节， 还是建议选择彩超密切监测随访而不是活检，通常可以3-6个月左右复查彩超，如果结节短时间内快速增长超过5mm则再行活检或手术。
通常，甲状腺结节在健康人群中的检出率可高达50%~60%，无论是对甲状腺功能的影响、产生压迫等不适症状，还是只出于美容方面的考虑， 绝大多数的甲状腺结节都是无关紧要的，所以你不需要过于紧张和担心。
我们平时针对甲状腺结节诊断的主要目的就是用无创或者有创检查手段把结节中的恶性肿瘤尽量找出来行手术治疗。而在甲状腺结节的诊断程序中，彩超是目前敏感性最高的无创性检查方法，可测量结节的大小、确定结节的内部结构等，同时还要评估甲状腺功能和细针穿刺活检病理检查，再结合病史、症状和体征基础上综合分析，由多学科医生和病人共同探讨一起决定治疗方案。因此，还需要你提供近期的甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）一并分析后给你建议。
目前彩超检查通常用TI-RADS归类法将甲状腺结节分为6类， 分别是TI-RADS 1类 （阴 性， 恶性率 0），TI-RADS 2 类 （良性病变， 恶性率 0） ，TI- RADS 3类 （无可疑超声表现， 恶性率1.7%） ， TI-RADS 4类 ［再细分 4a （1 个可疑超声表现， 恶性率 3.3%） 、 4b （2个可疑超声表现， 恶性率44.4%） 、 4c （3个或4个可疑超 声表现， 恶性率72.4%） ］ ， TI-RADS 5类 （5个可疑超声表现， 恶性率87.5%以上） ， TI-RADS 6类 （病理学检查确定为恶性） 。根据你现有的彩超报告提示右上极甲状腺小结节可能为TI-RADS4级，由于结节非常小，可以选择观察。
注意生活规律，低碘饮食，低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，低碘饮食也就是含碘很高的海带紫菜虾米不要吃，海产品、河虾、螃蟹可以吃，但是要少吃，河鱼可以正常吃。如果用加碘盐的话，海产品、河虾、螃蟹就尽量不吃，如果用无碘盐的话，平时海产品、河虾、螃蟹可以吃一些。
希望我的回复能帮到你放下包袱，安心带好宝宝，每3-6个月复查彩超，根据复查结果再决定。
祝你放下包袱，祝宝宝快乐成长！
你好，感谢你的信任和提问！
由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，而且也无法保证连续回复，但空闲时会尽快回复，请你理解。
仔细看过你所提交的甲状腺彩超报告，你目前处于哺乳期，彩超报告显示：右侧甲状腺上极3mm以内的低回声结节，有可疑钙化，由于结节很小，根据近年甲状腺结节诊治指南，虽然超声引导下的甲状腺细针穿刺活检安全、 可靠、 准确， 但是对于直径<5mm的结节， 还是建议选择彩超密切监测随访而不是活检，通常可以3-6个月左右复查彩超，如果结节短时间内快速增长超过5mm则再行活检或手术。
通常，甲状腺结节在健康人群中的检出率可高达50%~60%，无论是对甲状腺功能的影响、产生压迫等不适症状，还是只出于美容方面的考虑， 绝大多数的甲状腺结节都是无关紧要的，所以你不需要过于紧张和担心。
我们平时针对甲状腺结节诊断的主要目的就是用无创或者有创检查手段把结节中的恶性肿瘤尽量找出来行手术治疗。而在甲状腺结节的诊断程序中，彩超是目前敏感性最高的无创性检查方法，可测量结节的大小、确定结节的内部结构等，同时还要评估甲状腺功能和细针穿刺活检病理检查，再结合病史、症状和体征基础上综合分析，由多学科医生和病人共同探讨一起决定治疗方案。因此，还需要你提供近期的甲状腺功能包括游离T3（FT3)、游离T4（FT4）及促甲状腺激素（TSH）一并分析后给你建议。
目前彩超检查通常用TI-RADS归类法将甲状腺结节分为6类， 分别是TI-RADS 1类 （阴 性， 恶性率 0），TI-RADS 2 类 （良性病变， 恶性率 0） ，TI- RADS 3类 （无可疑超声表现， 恶性率1.7%） ， TI-RADS 4类 ［再细分 4a （1 个可疑超声表现， 恶性率 3.3%） 、 4b （2个可疑超声表现， 恶性率44.4%） 、 4c （3个或4个可疑超 声表现， 恶性率72.4%） ］ ， TI-RADS 5类 （5个可疑超声表现， 恶性率87.5%以上） ， TI-RADS 6类 （病理学检查确定为恶性） 。根据你现有的彩超报告提示右上极甲状腺小结节可能为TI-RADS4级，由于结节非常小，可以选择观察。
注意生活规律，低碘饮食，低碘饮食，因为过多的碘会加重甲状腺的免疫紊乱，低碘饮食也就是含碘很高的海带紫菜虾米不要吃，海产品、河虾、螃蟹可以吃，但是要少吃，河鱼可以正常吃。如果用加碘盐的话，海产品、河虾、螃蟹就尽量不吃，如果用无碘盐的话，平时海产品、河虾、螃蟹可以吃一些。
希望我的回复能帮到你放下包袱，安心带好宝宝，每3-6个月复查彩超，根据复查结果再决定。
祝你放下包袱，祝宝宝快乐成长！
2018年11月03日
请问现在不能活检，能直接切除吗？如果等着长到五厘米，是不就扩散啥的😊 谢谢
2018年11月03日
你这个结节还非常小才3毫米左右，可以先观察，再说你的这个小结节目前还没确诊是恶性的，观察等到5毫米应该不会对身体造成多大影响，放心，并不是等到你说的5厘米。
如果说现在直接去手术，还是有点过于积极了，毕竟手术是有创手段，术中还是存在一定风险，术后需要甲状腺激素替代治疗等方面的问题，并不是做完手术就完全不用管的。
以上这就是我的建议，供你参考。
祝好！
如果说现在直接去手术，还是有点过于积极了，毕竟手术是有创手段，术中还是存在一定风险，术后需要甲状腺激素替代治疗等方面的问题，并不是做完手术就完全不用管的。
以上这就是我的建议，供你参考。
祝好！
TA的问答
您好医生。我女儿20.1.11出生，6.06斤，身长49.5斤。39周剖腹。出生时踩过足底血，当时医院通知说复查，后面11天查，甲状腺功能正常，见图。以前体检身高一直偏低，在最下线。后面换了一家医院体检，医生说身高严重偏低，其他指标正常。就问我营养和查甲状腺功能正常与否。当天就又查了一下甲状腺功能。查出来的结果见下图。孕期前5个月我在省妇幼检查有甲状腺功能问题，但没说要服药，后面19年4月怀孕，12周检查时发现有甲状腺功能问题，医生让一直服药及定期复查，怀孕5个月时已恢复正常。但还让一直吃药一颗一直到生。婴儿2个月时发生严重便秘，一直服用益生菌至今，便秘情况现在有好转，每天一次。从5/15号开始给她服用优甲乐3/4粒.
我想问医生:1.这个是先天性甲状腺甲减吗
2.会不会是受孕期的影响
3.身高偏低是不是甲状腺的影响
4.如果被确诊，会影响以后的智力，身高和生活吗
症状描述:身材偏矮。出生49.5厘米，4个月+3天检查59.7厘米。
医院检查:见结果，说是先天性甲状腺功能低下我一个月前指标异常 一个月后去复查结果 我是不是甲亢 从7月份开始 肠胃不大舒服 拉了两次 吃整肠生以后好转 体重基本稳定 睡眠不错 我现在该怎么办 前两张照片是一个月前的医生，您好！最近一个月感觉颈痛，肩痛，后背痛，有桥本病史，最近做的颈部淋巴结超声，请问如何控制桥本呢？现在痛是不是桥本进一步发展呢？彭教授：您好！时隔一个月我做了一次复查结果，辛苦您帮我看下，这段时间每天有大便增多次数请问甲状腺结节穿刺后会感觉不舒服吗？我爱人，女，现年52岁，体检查出甲状腺结节，2019年7月26日到省城医院通过穿刺确诊为左右两侧均是甲状腺乳头癌，现准备作手术。穿刺后一直感觉颈部不舒服，有刺痛的感觉，到医院做了喉镜检查结果是慢性咽炎。请问是穿刺的问题吗？若不是会是什么问题，这种情况下可以做手术吗？
