2017年02月21日
第1次提问
医生你好,请问怀疑异位甲状腺时,需要做哪些检查?检查可以出现哪些异常表现?需要与哪些疾病鉴别呢?
2017年02月21日
田建卿医生
对于好发部位,如舌根和颈前遇到肿物时,应该考虑到异位甲状腺的可能性,对可疑病变进行细致和周密的检查。
1.同位素碘131,或者锝99M,放射性核素甲状腺扫描:甲状腺具有浓聚碘或锝的特性,通过碘131或锝99M等放射性核素扫描(SPECT)或PET-CT检查,不仅可以了解正常位置的甲状腺情况,对异位甲状腺,也具有独特的诊断价值,可据此确定正常及异位甲状腺的位置,形态大小及吸碘功能。儿童一采用锝99m甲状腺扫描以减少辐射量,值得注意的是,无功能的异位甲状腺可以不显影,需要辅以其他的检查。
2.B超、CT或核磁共振检查:通过B超、CT或者核磁共振,可了解正常甲状腺和颈部肿物的大小、位置、性质及二者间的关系等。B超具有快速简便,无创,及费用低的优点,有助于颈部的异位甲状腺与甲状舌管囊肿的诊断与鉴别,甲状舌管囊肿呈典型的囊性肿物,而异位甲状腺多呈实性占位性病变或间有囊性病变。如系副甲状腺,则正常位置甲状腺的大小形态无异常,ct或核磁共振对不易行B超检查的部位所发生的异位甲状腺如舌甲状腺和纵膈异位甲状腺的诊断有帮助。
3.甲状腺功能检测:一些异位甲状腺患者可表现有甲状腺功能的改变,
2017年02月21日
第2次提问
有哪些表现相似的疾病需要鉴别吗?
2017年02月21日
田建卿医生
多为功能低下,偶尔呈现功能亢进。T3、T4以及促甲状腺激素的检测有助于了解异位甲状腺的诊断及其功能状况,约1/3的舌甲状腺患者伴有甲状腺功能低下,其T3、T4水平可降低或接近正常,而促甲状腺激素水平升高。
4.针吸活检:包括细针吸细胞学检查和影像引导下粗针吸活检。籍此了解肿物的病变性质以及是否发生癌变,有助于治疗方案的制定,避免误将迷走甲状腺切除或发生恶变的肿物未能得到根治。
5.术中探查与冷冻切片:术中首先应确定正常位置甲状腺是否存在,并对肿物进行细致探查。异位甲状腺多有完整包膜,表面光滑,颜色淡红,与正常位置的甲状腺没有联系。对可疑的病变还可以采用术中冷冻切片确定性质及有无恶变。
田建卿医生
鉴别主要有:
1.舌根肿物
2.甲状舌骨囊肿

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您