2019年10月18日
第1次提问
您好,我最近五天左右,老是晚上一躺下,就觉得背心凉,喉咙痒,就止不住咳嗽,干咳为主。不确定是否有痰。睡觉需要把枕头垫高点才可以勉强入睡。白天基本上不咳,偶尔觉得喉咙不舒服,也会咳几声。请问我这种情况该如何处理?我不吸烟,半年前体检做过肺部的ct检查,也是正常的。已经服用了阿莫西林,奥亭(晚上睡觉用),但效果不明显。
2019年10月18日
吴振超医生
您好,感谢您的信任,再次找我复诊。我已经仔细看过您的咨询情况了。

这种急性咳嗽的成因比较复杂,比如说可以由急性支气管炎,嗜酸性粒细胞支气管炎,咳嗽变异性哮喘,鼻后滴流综合征,胃食管反流等引起。

根据您的描述来看,我个人经验感觉应该首先排查胃食管反流的情况是否存在,只有把这个排除了再考虑其他的原因。

需要您配合把下列每个问题都详细回答。

①平时有没有咽炎或者反复咽炎或咽部不适发作?或者最近有没有咽部异物感?感觉嗓子里有东西咳不出来吐不出去?
②有没有胃部不适?消化不好?胃疼?
③咳嗽以后吃过什么药?或者尝试过什么方法止咳
④后背凉,大概还有没有别的感觉,比如胸背疼痛?有没有前胸烧心的感觉?
⑤有没有口苦、食管反酸的感觉?
⑥后背凉是什么时候?有没有特定情况下比较明显?
⑦最近饮食有没有吃辛辣的?油大的?火锅?咖啡?糖?酸的?汤粥喝的比较多?

一定要详细一条条回复上述问题,收到完善后我会尽快分析并回复您。
2019年10月18日
第2次提问
谢谢您!我的情况如下:1:平日没有咽炎,只是在2014年的时候,做了声带息肉的手术。最近没有咽喉部的异物感。2:有胃病,慢性非萎缩性胃炎,平日吃油或硬的食物胃会不舒服,会服用吕碳酸镁咀嚼片,情况会缓解。3:咳嗽后吃了阿奇霉素,阿莫西林,还有就是最近两晚上实在睡不好觉,一躺下就想咳嗽,就服用了奥亭止咳。4:胸背不疼痛,前胸也没有烧心的感觉,就是觉得背心处凉凉的,把手心放在背心处暖一下,咳嗽会稍微缓解,还有就是喉咙痒。5:没有口苦和食管反酸的感觉。6:之前只是晚上咳嗽,白天不怎么咳,但今天感觉情况有点变化,白天喉咙开始有点痛,咳嗽的频率增加。
2019年10月18日
吴振超医生
您好,回复已获悉。

根据您的补充描述以及对您既往胃病的了解,考虑这次病因有可能是急性支气管炎合并胃食管反流性疾病共同刺激导致的。

止咳关键在于对病因的治疗,而且基本不考虑是细菌感染,所以不建议使用抗生素。

建议治疗方案:
①阿斯美胶囊,一天三次,一次两粒
②左西替利嗪,睡前一片
③顺尔宁,睡前一片
④奥美拉唑,早晚饭前半小时各20mg
⑤西替利嗪,早中晚饭前半小时各一片
⑥达喜,一天三次,一次一片,饭后一小时

注意药物阿斯美使用后部分人可有犯困的感觉,用药期间不要从事高空高危作业、避免驾驶活动。一般用药3天后开始起效,坚持用药10天以上。

尤其注意下近期生活和饮食,不要吃辛辣刺激食物,不要吃酸甜油咸食物,比如说醋、橘子、糖等,不要喝咖啡、不要熬夜,少喝或者不喝汤粥,尽量不吃少吃火锅、羊汤等。

TA的问答

您好,医生,从去年十月份感冒后一直咳嗽,胸口闷,喉咙有肿胀感,容易被呛到,吃过苏黄止咳颗粒,连花清瘟 甘草片等,情况时好时坏。感觉受天气影响明显,污染指数高的时候,咳嗽就厉害,也容易胸闷。 昨天去医院做了胸部CT,报告内容写的不是很清晰,不太明白,麻烦您给看一下,是肺炎吗?有传染性吗?您好,新买的房子附近100米左右有一些很破旧的房子,最近发现这些房子的屋顶好像是石棉瓦的并且都风化和破损了,在网上看到说老旧风化的石棉很容易碎,并形成纤维块和小纤维释放到空气中去。我们平时每天都开窗,孩子经常在院子里玩,距离这片破房子只有一百多米,会有石棉纤维吸入危险么?危害大么?要不要搬家?前两天嗓子有点疼,咳嗽无痰,口干舌燥,门诊让我吃了罗红霉素,葵花药业的穿心莲片,说是嗓子吃东西刺激到了。目前嗓子不疼了,但是嗓子痒咳嗽一直持续,干咳无痰。不头疼,不发烧,没有感冒症状。刚出的体检报告,医生帮忙看下这是什么意思医生,您好。我目前咳嗽第四天,除了咳嗽,没有其他症状。在咳嗽前一周,我儿子病毒性感染肠炎,一直是我照顾。然后我就莫名的开始咳嗽。我自己买了右美沙芬口服液,喝了2天,今天傍晚和晚上,就不停的咳嗽,就是干咳,没有吐痰。特别是躺下的时候,感觉没有间断的,喉咙会有痰。会有喉咙痒的感觉,就要一直咳嗽。请问医生,我需要再加其他的药物配合一起吃吗?麻烦医生开处方药,或者需要去做什么检查吗?就是一直咳嗽,白天症状好一些,就是晚上躺下的时候,特别咳。咳嗽期间可以开空调吗?喉咙一直觉得痒痒的,就要咳嗽。