问题详情

您好，首先感谢您对我的信任！能理解您目前的焦虑与不安，目前在详细了解您发过来的宝宝病情介绍，可能还需要了解一些相关情况，掌握了您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
正在分析整理及编辑需要了解情况，暂时不要发问，以合理利用两次追问机会，稍等☕

还需要了解以下情况:
1.孩子流清水样鼻涕？有变粘稠黄绿色脓鼻涕？有没有气急、喘息？咳嗽有痰吧？
2.有没有其它症状？比如呕吐，腹泻，皮疹，面色不好等？精神状态怎样？
3.孩子既往有没有哮喘、喘息性支气管炎及鼻窦炎等病史？
4.有没有过敏性鼻炎、急性荨麻疹等过敏性疾病的病史？有没有奶蛋白或药物的过敏史？
5.面诊时医生进行过查体和肺部听诊吗？情况怎么样？能否拍照上传当地医院的病历资料？

建议尽量详细描述上述问题，掌握您宝宝足够有效信息，才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。

嗯，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

尊敬的家长，感谢你的信任和耐心等候，我已经详细了解宝宝病情经过，根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料，总结如下:
孩子4月，近二十天前感冒后出现鼻塞打喷及咳嗽，面诊医生考虑支气管炎，期间做雾化，鼻塞缓解，不打喷嚏，前天有受凉，咳嗽及打喷嚏症状有点加重。
根据描述及提供信息，目前考虑：支气管炎恢复期。

1.发生上呼吸道感染也即是感冒后，气道的炎症和气道上皮完整性受到破坏了，导致呼吸道粘膜裸露，会有分泌物的增加，会有咳嗽受体的高反应性。在改变体位例如睡觉后或起床时因鼻涕流到咽喉后部，可刺激引发咳嗽加重。
1)婴幼儿上呼吸道感染后，部分宝宝随后会开始在白天出现次数不多咳嗽，持续2-3天；之后咳嗽加重，白天夜里也会出现咳嗽，持续3-5天，这是咳嗽加重阶段；之后咳嗽逐渐减轻，夜间基本不咳嗽了，白天咳嗽几次，持续1周左右，这是咳嗽好转阶段。整个咳嗽的时间在2-4周左右。一般无并发细菌感染时，不会出现发烧，频繁咳嗽及呼吸急促表现，这一般多不太影响宝宝饮食和睡眠。
2)这是呼吸道恢复过程，就像是皮肤受外伤后也需要一个结痂修复过程。所以，不要担心，随着气道上皮的修复，咳嗽症状会渐消失。所以如果持续偶尔咳嗽，宝妈不要太紧张。

2.相对成人幼儿的鼻甲相对比较大，鼻道也比较狭窄，非常容易发生鼻塞，鼻腔的黏膜也非常柔弱柔嫩，血管比较丰富，也容易受到感染，引起鼻粘膜充血肿胀而发生鼻塞。

3.孩子目前可能前天有受凉，打喷嚏及咳嗽症状有点加重。恢复期孩子体质弱，容易导致新发感染，后继需要继续加强护理，多关注体温及上呼吸道症状。

4.治疗护理建议: 目前孩子一般情况还好，可以在家观察治疗。主要是对症治疗改善症状，加强护理，适当多喝水，以帮助孩子度过不适期。
1)流鼻涕鼻塞处理方法：
a 目前流鼻涕鼻塞可给予生理性海水喷鼻腔，吸出鼻腔分泌物，这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质，对缓解症状，减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。
b 睡眠时鼻塞还可通过改变体位：当鼻塞重时试着改变睡眠的姿势，可尝试侧卧位，或将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度，有时鼻塞会明显减轻，甚至消失。
c 鼻塞还是严重时，可用温毛巾热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧，热敷后用棉签蘸温水清理鼻孔，有鼻痂堵塞及时清理。
d 加强护理，多关注宝宝冷暖，保持舒适度。开空调时要特别注意避免前囟、脖子、腹部及脚部着凉。

2)在咳嗽较重时，还是可以短期使用雾化吸入治疗，具体雾化药物包括：吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林雾化溶液等，也可口服易坦静止咳化痰治疗，以缓解孩子的咳嗽症状。

3)如果后继有发烧情况可以口服退热药，体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再服用一次。
如果已经足量服用退热药，体温还是不能下降的，精神状态差的，这种情况下，需要医院及时就诊，需要完善血常规，呼吸道病毒等检测及不明确孩子的病因，如果提示有严重的细菌感染，则需要加用抗生素，如果提示是特殊病毒感染的，比如说流感病毒感染，可以加用奥司他韦。

4)生活护理上面，注意保暖，也不要穿太多，不要焐太热，家里开窗通风透气。目前宝宝抵抗力比较弱，注意防止受凉，出汗及时擦干，衣服湿了及时更换。母乳喂养的话宝妈要吃清淡避免辛辣刺激油腻食物。孩子多补充液体，有助于缓解上呼吸道感染导致不适以及预防脱水。

5.总结: 孩子目前打喷嚏咳嗽有点加重，但一般情况还好，可以暂时在家观察，主要是对症处理，以帮助宝宝度过不适期。孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有出现咳嗽，有没有明显的气急喘息，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。

以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长，有疑问再随时沟通🙏

现在突然又咳嗽打喷嚏多了，也是恢复期？需不需要去医院还是仍然可以观察？
近期一段时间孩子一直还是有上呼吸道症状，所以考虑恢复期。前天受凉后孩子症状加重，考虑有新发感染情况。目前孩子一般情况还好，可以在家观察。

出现什么症状是细菌感染？什么症状是流感？什么症状是肺炎？什么症状是普通病毒感染可以自愈？
一般普通病毒感冒会持续一周左右上呼吸道症状比较重，例如流鼻涕鼻塞，轻度咳嗽不影响孩子正常饮食睡眠，十天左右时间可以自愈恢复。
流感病毒感染上呼吸道及全身症状会比较重，孩子精神状态会比较差，容易出现反复高烧，而且会有多人感染流行情况。可以考虑口服奥司他韦治疗。如继发细菌感染后容易出现频繁咳嗽，咔脓痰多，持续发烧，呼吸急促喘气，这情况考虑发展为肺炎可能了。