叶雯
主任医师
儿童保健科
杭州美中宜和妇儿医院
休息中
暂无
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2018年11月03日
叶医生您好。我儿子刚满九个月。35+2w早产，体重2kg，44cm。现体重8kg，68.5cm，纯母乳喂养，已添加辅食。第一个问题，近一个月以来，晚上大概会有三四次睡梦中开始哭，不是每天都有，但很常，汗不多，已长两颗牙。儿保医生说缺钙，让补充碳酸钙或葡萄糖酸钙。请问这是缺钙的表现吗？需要补钙吗？第二，因早产，前四五个月每月至少增重1kg，六个月开始每月8两左右,最近这个月增长仅4两。我母乳瓶喂，每日奶量700-900，辅食吃得不好，肉蛋蔬菜水果我每日都给他提供，但都吃四五口就开始闹。儿保医生说他长得不够，将我的母乳进行成分鉴定。医师说我母乳脂肪含量超标，蛋白质不足，建议我给他加入配方奶。现第一周每天加30ml，第二周60ml，逐渐过渡到一餐配方奶。我想请问一下，应该加入配方奶吗？另外他十分抗拒配方奶，尝一口味道之后连咽都不愿意咽，医生说可加入10ml配方奶到母乳中，他是接受的，但这种混在一起喂的方式会不会不太好？以后每顿吃60或更多配方奶时又怎么混呢？他出生时添加过一个月雀巢的母乳强化剂，请问如果他抗拒配方奶，可以将强化剂添加到母乳中喂养吗？谢谢医生，万分感谢！
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2018年11月03日
2018年11月03日
不好意思没有生长曲线表。六月龄时做过血常规，中度贫血，血蛋白84，吃了一个月铁剂后复查血蛋白102，医生说吃满三个月后复查。维d检查没有做过，但自出生开始每日补充伊可新，最近半个月开始d drop和伊可新隔天服用。辅食添加表附上。每天中午和下午四点午睡起来各吃一餐，状态好的时候我准备的食物可以吃三一半，大部分时候都只吃六七勺就不吃了，今天就只吃了五分之一不到吧，对勺喂比较反感，手喂比较能接受，但吃超过五分钟就会在餐椅上面非常不耐烦，哭闹。
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2018年11月03日
您好！根据您的描述，建议：
1.宝宝的出生体重对比，总体的增重幅度是理想的，也就是说孩子尽管和同月龄对照体重身高偏下，但以他自己得生长轨迹来看，还是不错的，并且也有一定程度的追赶生长。所以家长不必太担心。以宝宝的体重来看，之前的喂养还是好的，也不必认为母乳营养不够而改配方奶，建议您继续母乳喂养，除非奶量不足那么添加配方奶。母乳强化剂适合低出生体重孩子，但目前体重增重情况已经不需要强化营养，所以也不必使用。
2.宝宝近一个月增重200g，比以前的增长略缓，一方面可能存在一些测量误差，另一方面，如果确实偏缓了，那么还是要注意辅食问题，随着月龄增加，辅食越来越重要，辅食不能达到一定量那么会影响生长。一般这个月龄奶约600-800ml，辅食比较规律的两次，您的辅食种类加得还不错，图片上那碗面还可尝试干稠一点。此外，一般每天肉类和水产类达50g，（早产儿容易贫血，缺锌，更需重视红肉添加），每天蛋黄一个。在此基础上，根据宝宝胃口给稠粥面和蔬果，辅食一般要有足够稠度，颗粒状。您对照看看，如果未达到上述量那么加量，满足孩子蛋白质量和营养素需求。
3.添加辅食过程，孩子是可能出现不爱吃等情况的，有些孩子需要多次才适应某种食物。家长还是充分耐心，要选择某两次奶前在宝宝饿的时候去喂辅食，如果不吃稍微等待几分钟反复尝试。但注意避免勉强强迫的态度。
4.关于近期睡眠问题，这个月龄孩子是比较容易出现睡眠波动的。注意调整睡眠环境，避免太热注意通风，白天要充分爬行活动，晚上睡前避免太兴奋，如果夜奶多的，那么适当减少夜奶。睡眠波动不证明孩子缺钙，以宝宝奶量来看应该也能满足孩子需求，但这个月龄孩子尤其本身有早产的，是有必要进行相关检查的，根据检查结果考虑维生素d的补充量。当然小剂量尝试补充两周的钙也没问题，是安全的，例如您吃的葡萄糖酸钙。
1.宝宝的出生体重对比，总体的增重幅度是理想的，也就是说孩子尽管和同月龄对照体重身高偏下，但以他自己得生长轨迹来看，还是不错的，并且也有一定程度的追赶生长。所以家长不必太担心。以宝宝的体重来看，之前的喂养还是好的，也不必认为母乳营养不够而改配方奶，建议您继续母乳喂养，除非奶量不足那么添加配方奶。母乳强化剂适合低出生体重孩子，但目前体重增重情况已经不需要强化营养，所以也不必使用。
2.宝宝近一个月增重200g，比以前的增长略缓，一方面可能存在一些测量误差，另一方面，如果确实偏缓了，那么还是要注意辅食问题，随着月龄增加，辅食越来越重要，辅食不能达到一定量那么会影响生长。一般这个月龄奶约600-800ml，辅食比较规律的两次，您的辅食种类加得还不错，图片上那碗面还可尝试干稠一点。此外，一般每天肉类和水产类达50g，（早产儿容易贫血，缺锌，更需重视红肉添加），每天蛋黄一个。在此基础上，根据宝宝胃口给稠粥面和蔬果，辅食一般要有足够稠度，颗粒状。您对照看看，如果未达到上述量那么加量，满足孩子蛋白质量和营养素需求。
3.添加辅食过程，孩子是可能出现不爱吃等情况的，有些孩子需要多次才适应某种食物。家长还是充分耐心，要选择某两次奶前在宝宝饿的时候去喂辅食，如果不吃稍微等待几分钟反复尝试。但注意避免勉强强迫的态度。
4.关于近期睡眠问题，这个月龄孩子是比较容易出现睡眠波动的。注意调整睡眠环境，避免太热注意通风，白天要充分爬行活动，晚上睡前避免太兴奋，如果夜奶多的，那么适当减少夜奶。睡眠波动不证明孩子缺钙，以宝宝奶量来看应该也能满足孩子需求，但这个月龄孩子尤其本身有早产的，是有必要进行相关检查的，根据检查结果考虑维生素d的补充量。当然小剂量尝试补充两周的钙也没问题，是安全的，例如您吃的葡萄糖酸钙。
TA的问答
您好，宝宝出生22天，出生时在医院量身高体重为：49cm，体重2.85kg，后来到月子中心坐月子，入所月子中心量身高为47.5cm，说在医院可能量的不准确。今天出生第22天，身高量后50.5cm，体重3.8kg，我自己差了一下婴儿满月身高，好像52cm才达标，现在很害怕是不是没有喂养好，宝宝晚上睡觉不是特别踏实，会哼唧然后有惊跳反应。但体重涨的还可以，害怕宝宝有没有其他哪里不舒服。叶医生好。我家宝宝今天出生24天，女孩，出生体重4.2公斤，今天是4.9公斤。混合喂养。我的疑问如下：
1，我去咨询过母乳喂养门诊，那边的医生说我的母乳是足够的，不建议添加奶粉喂养。可是我家宝宝每次吃母乳的时候很容易睡着，经常吃几分钟就睡着了，但是这样她睡不熟，十分钟左右又会醒，醒来又要吃奶，吃又吃不了多久又会睡着。期间挠脚心、按压乳房都试过了，没什么效果，她还是会吃着吃着睡着。这样喂得很频繁，可是她还是吃不饱，没办法就添加奶粉或者母乳瓶喂给她，吃奶瓶她就会一下子吃完。我想改善这种情况有什么办法吗？怎样才能实现纯母乳？有时候想坚持不瓶喂，又怕她这样总是吃几口睡着了吃不饱，很担心。有时候她可以一次认真吮吸十多分钟，大多数时候都是几分钟就睡着。
奶奶进家门不愿意洗手，就摸宝宝脸和手是否不卫生？有没有科学的解释可以帮助家庭沟通。女儿现在是一岁三个月的宝宝，从换三阶段的奶粉后，便秘比较严重，有时候不拉屎，也不愿意拉，太硬了，前段时间有试过拉不出，圆圆的很大块又硬，所以拉不出去医院让护士扣出来了，后面就换回二阶段的奶粉，加辅食一起，不过我宝宝不爱辅食，喝奶多些，不过三餐辅食还是有的，但是吃得不多，今天拉屎，拉出血，血都有滴出来了，不知道是什么情况？她不喜欢喝有怪的味道冲剂，不过平时喝水比较多！但是拉屎还是非常困难，这个情况断断续续持续有差不多两个月了，每天都担心着她能不能拉屎的问题！叶医生，您好，宝宝现在满十八个月龄，今天去体检报告如下！身高是不是欠缺点？母乳是16个月断的，不太肯喝牛奶一天200都喝不到！三餐都是吃很好了！不知道为什么晚上睡着以后总是哭！要去看看嘛
