2019年10月17日
第1次提问
近两年身上皮肤出现过不明小片黄斑或淤青,斑处轻压微痛,左眼视力下降,左腹不适,时有微痛,上唇肤下有白点,发干起皮。2018年7月曾有一月左臂疼痛,上举无力,右耳轻微耳鸣至今。2018年8月经查免疫力略低,少量心包积液(3.5mm),除此未有发现。近半月皮肤不固定位置会有游走性微痒,有些痒处按压微有痛感,脐左上4公分处左腹微痛,小腿外及右臀部有两小片青淤,按压微痛。希望解答:1、所述症状是否可能有免疫系统或其他系统问题?2、建议什么科室做何种进一步检查?
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先看一下,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
2019年10月17日
张光峰医生
你好,请问除了上述的这些症状之外,有没有反复的口腔溃疡?外阴溃疡,毛囊炎样的皮疹以及皮下的红斑,口干眼干等症状,冬天有没有怕冷?手脚遇冷会不会变紫发白?有皮疹的地方方便发张照片上来看一下吗?有没有做过风湿免疫的相关检查?比如抗核抗体等?有没有夜间腰背痛的表现?
2019年10月17日
第2次提问
图1左腿黄圈为轻微黄斑,红圈国庆节外出

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张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2019年10月17日
第3次提问
刚才误点了。图1为左腿两处淤斑,图2为臀部淤斑,图3为左腹不适处,按压有轻微痛感,图4为2018年8月检查,18项未做。身上还出现过多处针眼大的红点,不疼不痒。有过反复口腔溃疡,冬天手脚易冷,夏天体温较常人似乎偏高。皮囊炎状皮疹好像没有(不太清楚皮囊炎症状)。2017年12月去长春一周左腿大片搔痒皮疹检查说是湿疹(说干燥起湿疹)。夜间腰背疼过。前两月有点入睡困难。谢谢。

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2019年10月17日
张光峰医生
第一,在你的病史描述当中,主要出现的就是皮下的瘀点瘀斑,并且这种淤点,淤斑会有点疼痛的症状。另外,在追问病史的时候,有反复的口腔溃疡。还有一点非常重要的就是检查抗核抗体弱阳性。同时,加上有点少量的心包积液。
第二,首先考虑的疾病就是结缔组织病,尤其是不典型的早期系统性红斑狼疮,来证实这一点的话,还得去检查抗核抗体谱,以及补体和免疫球蛋白。做一下血尿常规,看看有没有异常?
第三,另一个需要考虑的就是因为有反复的口腔溃疡和腹痛的表现,加上皮肤的皮疹,还要看看有没有白塞氏病?但是白塞氏病多数情况下会有毛囊炎样的表现。
第四,建议要去风湿科检查一下抗核抗体谱的全套以及血尿常规,体液免疫指标,里面包了补体和免疫球蛋白。
第五,平时要好好休息,早睡早起,预防感冒,进行适量的体育锻炼。
第六,其实目前来看,总体的症状并不太典型,即便是考虑结缔组织病的话,也是在早期,所以,整体的预后还是比较好的。现在主要的就是要先排查清楚,到底是还是不是?
张光峰医生
如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的祝好

TA的问答

症状及患病时长:痛风18号开始 就医及用药情况:吃了非布司他,一直到24号都吃了双氯芬酸钠缓释片,今天吃了依托考昔片 需要解答的问题:21号去医院查了,炎症和尿酸都下来了,医生说很快就好了,但是这几天感觉并没有缓解啊?如果还疼我还能吃依托考昔片吗?毕竟吃了7天双氯和1天依托考昔了!这类药是不是最长吃8天啊症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案