有的患者在胆囊切除术后,仍会右上腹、右肋下及肩背部不适、胀痛、隐痛,厌油腻、嗳气等,类似手术前症状仍无缓解,称为胆囊切除术后综合征。
有文献认为近1/3的胆囊切除术后患者会出现“术后综合征”,但实际工作中遇到的情况要远低于此。不要因为担心“术后综合征”而抗拒指征明确的胆囊切除术。
目前认为引起“术后综合征”的原因包括:
1、胆囊切除手术中胆囊管残端保留过长、胆囊管残端内可能残留有泥沙样结石,形成“小胆囊”从而引起症状;
2、胆囊切除时候胆总管压力增高、乳头括约肌痉挛,胆汁排泄或淤滞造成的不适感;
3、术后术区水肿、粘连,甚至戳孔不适造成的右上腹不适;
而有些认为的可引起“术后综合征”的原因如:胆总管残余结石、胆总管损伤狭窄等,应作为独立的疾病诊断和治疗。
还有由于其他疾病引起的上腹不适,比如胃炎、十二指肠炎、消化性溃疡、返流性食管炎、食管裂孔
疝、自主神经功能紊乱、慢性胰腺炎,甚至消化系统肿瘤的不典型症状,都可以出现类似症状。只是由于胆囊切除术后去除了胆囊炎症状,导致其他疾病的症状更明显的表现出来。
不要满足于“术后综合征”这一笼统的诊断而不去思考是否有其他的病因,以免耽误治疗。