2018年11月03日
第1次提问
您好,医生。我平时月经时间正常,量很少很少,9.2结束一次,9.12又开始阴道走血,我以为经期紊乱,但血越来越多,以前就一两天稍微多一些,那次几乎是我平时量的十倍多,去医院检查阴超,结果是多发肌瘤,血量太大不能诊断,开了口服止血药让回家止血后再去,回家吃了六天依然没止住,还是大量的流,出血头晕无力症状,换了医院检查,还是阴超,还是吃止血药,这次断血流和致康一起吃,血常规贫血,医生开了乳酸亚铁两盒和维C,9.20血止住了。10.13来月经,量和平时差不多,四天后没有了。10.23去妇科检查阴超显示肌瘤,子宫内膜增厚,医生让刮宫做病理,23当天做了手术,血常规还是贫血,开了多糖铁复合物,11.2病出结果子宫单纯性增生,我感觉还是头晕发力,又做了血常规还是贫血,医生开了治疗增生的药让我去血液科,医生让我做了一个叶酸什么的抽血化验,结果出来医生说我铁正常应该不是缺铁性贫血,说我即使一种补铁也不能这样,解释不了红细胞一直低的原因,让我做了骨髓穿刺和活检,结果要下周五才出,医生您结合我的这些检查,我是得了白血病这样的恶性肿瘤疾病么还是别的什么癌症,我一直头晕乏力,现在精神紧张的要崩溃了,您帮我看看

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2018年11月03日
周其锋医生
您好!这位朋友。

首先感谢您的信任,也请您不要焦虑。

根据您提供的资料及检验报告单,现就您关心的问题,解答如下。

1,您有轻度贫血,最近月经特别多,但血红蛋白均大于100g/L。月经过多的原因是子宫肌瘤。

2,您的贫血三项,即铁蛋白,叶酸及维生素B12显示:铁蛋白正常范围下限。铁蛋白不是减低,那是因为您已经在查贫血三项之前,已经口服了多糖铁复合物。这就是您铁蛋白正常,您的经治医生困惑的原因。

3,四十岁女性贫血,最常见的是:月经过多导致的缺铁性贫血。我觉得,您也是轻度缺铁性贫血。从现有资料来看,没有任何白血病的证据。因为白血病的临床表现有贫血,发热,皮肤出血点及紫癜,肝脾肿大,淋巴结肿大及胸骨压痛,血常规会有血红蛋白降低,白细胞增多或减少,血小板减少。您血常规只有轻度贫血,请您放心好了。

4,我建议:等一下那个骨髓常规及活检结果。同时,跟您的经治血液科医生沟通一下,看能否再加上一个骨髓铁染色检查。这也是确诊缺铁性贫血的重要依据。

5,不知道您是否已经明白了?如果不明白,请您继续在这里提问。谢谢。
2018年11月03日
第2次提问
谢谢您医生,回复的让我多少放心一些,我就认为我如果不是疑似白血病,为啥让我骨穿,网上对应白血病的症状,感觉和自己现在的情况很像,更是坚定觉得这次跑不了了,我吃了五年全素,任何动物的肉都不吃,糖都摄入也控制,大米白面和水果我也几乎不吃。这和贫血能有关系么,我现在吃多糖那个药可以多吃一点么,能一天吃四粒么,从我清宫后就感觉身体乏力。但清宫后没在流血,我头总是晕乎乎的,我也有神经官能症,以前心里压力大也会迷糊乏力。这段时间总是跑医院,一样一样的检查,没个结果,之前做子宫病理也把我吓得担心了十天才出来结果,现在还要等五天骨穿的结果,实在是太折磨了,这才想问问您,帮我诊断一下
2018年11月03日
周其锋医生
1,您原来五年吃素,很少吃肉,本身食物中含铁较少,在此基础上再出现月经过多,自然容易造成缺铁性贫血。食物结构不合理,当然与贫血有关。

2,您目前的乏力,头晕主要不是贫血造成的,因为贫血属于轻度。乏力,头晕或许与神经官能症及最近的刮宫手术有关。

3,我不建议您现在就开始重新补铁治疗,既然已经做了骨髓穿刺,还是等结果出来以后为佳。缺铁性贫血,本身就应该行骨髓穿刺,因为需要用骨髓铁染色,来证实骨髓缺铁。只是很多缺铁性贫血的病人铁蛋白降低,病人拒绝做骨髓穿刺,医生才没有为病人做骨穿,望您知晓。

4,我的意见是:等骨髓结果出来,从骨髓常规及活检这个角度,排除您担心的疾病,再治疗不迟。希望我的解答,您能完全明白且解除疑虑。
再次感谢好友的信任!祝您早日康复!

2018年11月03日
第3次提问
我明白了,那您说的那个骨髓铁染色检查,是还需要抽骨髓么?我一直服补铁药,会不会影响昨天骨穿和活检的检查结果。经诊医生还问我是不是父母中有南方人,说地中海贫血会有这种症状,但北方很少。我父母都是北方人。那我如果不改善饮食,是不是不利于改善我现在的身体状况,吃木耳和鸡蛋可以么,您刚提到我月经突然多 其实妇科刮宫病理是子宫内膜增生引起的。
2018年11月03日
周其锋医生
不需要再做骨髓穿刺,就是在多余的骨髓涂片上进行铁染色,只需要跟医生沟通一下,看能否添加上。一直服补铁药物,有可能影响骨髓铁染色结果。

您地中海贫血可能性不大,因为那是遗传性疾病。

瘦肉,羊血猪血,木耳含铁丰富,鸡蛋及牛奶含铁较少。不改善饮食,会有缺铁贫血风险。

妇科疾病,我不在行。谢谢。

TA的问答

2013年十一月初有一次接近两个礼拜发低烧37.2度,盗汗,有皮疹,随后发现颈部和腹股沟大腿有淋巴结肿大,无痛,按压🉑移动。 症状描述:八年多时间淋巴一直都在,没消下去。因为身体没什么症状所以没去在意。 这两个月开始开始觉得腹股沟淋巴有些胀痛,前天右侧脖子也有点僵硬,左侧腋窝,胸骨按压疼痛。昨晚更是一晚上右半身有点发麻,明显感觉胸部以下有点水肿。 医院检查:,因为担心是不是淋巴瘤,今天过来市三家医院检查,检查结果如下,烦请周医生帮我看看,我的检查结果有没有问题,淋巴瘤可能性大吗??(颈部也有探测到一个淋巴说是扁平状,没写出来)目前无不适症状,血小板低考虑什么问题病人78岁,有冠心病,慢阻肺,2014年因为心跳过缓安了心脏起搏器,每年复查心脏起搏器正常。8月因为近一两个月总是想睡觉,脸色黄,下肢轻微水肿到医院检查,诊断为溶血性贫血。医生建议激素治疗,老人考虑激素副作用加上治疗时间长,不愿意配合住院治疗。请问教授是否应及时住院,有没有别的办法能改善。如果不住院,有没有生命危险,家人能做什么让他舒适一些。感谢!医生您好,我最近左上臂出现一块淤青,有一周左右了,下面附的有图片。做了相关检查,结果如下图。 身体没有其他不适。 因为有抑郁症,长期服用文拉法辛缓释片,别的没吃药。 现淤青的地方,我印象当中没有碰撞过; 但是那个地方的附近,在淤青出现的一周前,打过狂犬病疫苗。直到现在,打针的地方还是摁着疼。淤青处位于针眼附近。 本人以前没有乙肝病史,也没有其他肝病病史,但是长期有脂肪肝。 烦请诊断!您好主任,我叫徐健,38岁,自2019年打了3针乙肝和4针狂犬疫苗后,副作用咳嗽有痰半年久,后来多次查血淋巴细胞就一直有点偏高,计数在3.2到4之间,百分比在45左右,多次就医找不到原因,本人因此变的紧张焦虑,得了疑病症,影响到日常生活和工作,最终鼓足勇气今年7月底做了外周血流式免疫分型和淋巴亚群分析,我想请主任帮忙看下这两张报告单,其中免疫分型中有个cd3+cd57+t占淋巴细胞17.26是否偏高了?是否有大颗粒淋巴细胞有疑?还做过很多检查单,挑几张最近的上传,其中血常规和血涂片是同一个血标本, 麻烦主任帮忙看下!万分感激!