2018年11月03日
第1次提问
医生,我父亲肚子右上一直持续性疼痛,已经有一个多月,最近住院做了加强ct说疑似胆囊癌,我这有片子您看一下是不是胆囊癌

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月03日
段斌炜医生
问题已看到,稍后回复您,请您稍等一下!
2018年11月03日
段斌炜医生
感谢您的信任和耐心等待!
您说的情况已了解,问题是您父亲右上腹持续疼痛一月余,增强CT考虑为胆囊癌可能。
从您提供的几项片子来看,拍的不是很清楚,前两张片子拍反了,这个会对判断造成一定影响。从最后一张CT片子来看,胆囊明显萎缩,胆囊壁不均匀增厚,胆囊腔已经变得很小。而且从第二张片子来看,肝脏右叶似乎有低密度灶,不知道是不是肝脏占位。关键是动脉期看不清楚,这个增加了判断难度。从这几张片子初步判断考虑胆囊占位可能,肝脏结节不是很清楚。胆囊占位最常见的就是胆囊癌和胆囊腺肌症,胆囊癌是恶性肿瘤,而腺肌症是良性病变,这个预后差别很大。其次,就是肝脏上的低密度灶,因为您提供的片子确实不太清楚,这会严重影响判断。如果确定有肝脏低密度灶,而且动脉期增强,那么就是胆囊癌可能性大,并且已经发生了肝转移。
从症状来看,右上腹持续性疼痛,这个也是胆囊癌的表现,但是胆囊结石胆囊炎也有这种表现。
请问有没有发热的情况?最近食欲如何?体重有没有变化?以前有胆囊结石的情况吗?
2018年11月03日
第2次提问
没有发烧,食欲很好,就是吃饭会痛,医生不让吃饭,这几天没有吃饭就体重减轻了,一年之前检查就说胆囊上长了个东西,也没有仔细检查

为保护用户隐私不显示图片

2018年11月03日
段斌炜医生
不好意思,今天值班比较忙,稍后回复您,请您等待一会儿!
2018年11月03日
段斌炜医生
不好意思让您久等了!
如果考虑是胆囊癌的话,有没有其他检查,比如肿瘤标记物,包括CEA、CA199等检查,如果这些指标也高的话,胆囊癌的可能性就很大了
如果知道一年前的详细检查结果,对现在诊断会有一定帮助。
不管什么诊断,如果只是局限在胆囊的话,现在没有炎症,可以直接做手术,切除胆囊后做术中冰冻病理,如果是恶性,就按照胆囊癌术式来做。
2018年11月03日
第3次提问
没有~医生这几天让做脑部一个检查还有心脏拍片,那些检查都没让做,这种情况是不是可以转院了
段斌炜医生
好的,问题已收到。
医生让做脑部和心脏检查,我估计是需要排除一下有没有手术禁忌,因为既往有脑血栓史,才会让做脑部检查,而心脏检查也是为了看看有无心脏病变。做任何手术都是有风险的,做手术前需要看看有没有重大疾病,也就是说有些重大疾病是不能做手术的。

你可以问问大夫,估计这些检查也是为了做手术准备的,所以你不要着急。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月