2018年11月03日
第1次提问
男,27岁,一星期前自己将2侧睾丸上推至腹沟(本人是pantyhosefetishist,为了隐藏睾丸,以前也经常这么做,一般不超过1小时,从没有不适感),大概一~2小时左右吧,然后下放,过了一阵子感觉左侧睾丸有明显不适感,且温度较低,拖着睾丸感觉舒服了些。后来一直有间歇性的隐痛或胀痛感,痛感不强烈,可能是2~3/10分.可今天下午开始,走路时有牵涉痛,右侧腹股沟隐痛,痛处不固定,有时下腹部偏两侧方向,有时是右侧睾丸。晚上慢跑后,感觉右侧睾丸比往常较大大,触摸质地比以前硬,比左侧睾丸硬。左侧睾丸位置感觉不是竖直的,而是斜着的。自己做提睾反射不明显,用钥匙芯用力划才能看到睾丸略微上提。在网上大量查资料发现可能是慢性睾丸扭转,于是半夜去急诊科,医师未做查体,只是叫我做个B超看看,根据结果他说没大样,说无明显提睾反射没啥事…在误诊杂志上看到很多首诊彩超正常但后来才表现病理特征的 我的情况跟这个有点像,他28岁https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4909498/ 只是没明显恶心,今天食欲大减,有关吗? 有没漏诊的可能?比如睾丸附件扭转

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2018年11月03日
李俊龙医生
您好,感谢您的信任和提问。首先不要太紧张,因为从超声检查上看睾丸没有扭转,附件有无扭转尚无法判定,有左侧精索静脉曲张,也符合你的症状。请问你的阴囊皮肤有红肿么?左侧睾丸你用手上抬后有疼痛么?如果方便的话最好能上传阴囊的照片,这样方便我更好的判断病情。
李俊龙医生
还有,你的链接我无法打开,能简单描述一下内容么?
2018年11月03日
第2次提问
感谢您的及时回复!我感觉没有吧,当裆部温度升高,阴囊皮肤会松弛下来。阴囊和睾丸大小是不是偏小?只抬高一方睾丸好像不容易,试了抬高两侧睾丸无痛感。链接我这能打开,论文标题是From Tucking to Twisting; A Case of Self-induced Testicular Torsion in a Cross Dressing Male,doi: 10.1016/j.eucr.2016.04.002 还有为什么cdfi 他只查了左侧啊!起初是左侧不适,但昨天下午开始明显右侧不舒服,左侧没啥感觉,同时还有尿道压迫感。但排尿感觉正常,没有明显不适感。这可能是肾结石引起的么?还有提睾反射不明显真的没事么?反射动作明显的标准是什么?做彩超时确实很紧张,就怕技师经验不足加上个体情况特殊造成漏诊延诊误诊,网上的误诊案例看得我吓死了,我怕自己也是医学上那少数个例…

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2018年11月03日
李俊龙医生
好的,你提供的信息非常丰富和重要。从照片上看阴囊外观是正常的,看了你的描述,结合超声检查结果,你应该是正常的,首先可以排除睾丸扭转,至于附件扭转也是罕见的,如果存在,你的症状应该会更重。当然,也有可能出现漏诊,这种情况很好解决,你可以到另外一家大的医院去查阴囊超声,对比一下结果就明了了,记住,要白天去,夜间急诊因为条件所限,医疗质量肯定没有白天强,所以以后看病,除非是非常紧急,一般尽可能选择白天就诊。
至于超声检查只有左边有血流检查,那是因为你左边有精索静脉曲张,医生才查曲张血管的血流信号,判断是动脉还是静脉,右侧正常,所以没描述。
你的情况我考虑是由于你上推睾丸导致的机械性损伤,建议你以后减少这样的行为了,因为次数多了,会出现慢性损伤,所以你现在会出现这些不适症状。
提睾反射与检查的人及温度环境都有关,天气冷了,所以可能需要较大刺激才能出现,所以你尽管放心,现在是正常的。
至于结石的问题也很好判断,一个看有无腰痛不适及排尿刺痛或阻塞感,二就是去正规医院泌尿外科就诊,查泌尿系超声,结果可以一目了然了。
最后,建议你不要去看太多的误诊及罕见的病案报道,因为那是给专业人士看的,普通人因为缺少专业知识,常常会对号入座,从而导致不必要的恐惧和心里负担,引起心理问题。祝一切顺利。