2018年11月02日
第1次提问
25岁 女 第一次怀孕。孕12周时流褐色分泌物去急诊B超 显示宫颈管短,胎盘低。褐色分泌物两天后消失。目前早晚各一粒黄体酮。想问医生宫颈管2.8 严重吗?普遍吗?有长上去的可能吗。我最近一直都在家休息。我很想保住这个孩子。胎盘低可以做宫颈托那个手术吗?安全吗?

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2018年11月03日
张杨医生
您好,非常感谢您的信任,已经仔细看过您的情况,请您先不要担心,建议如下
首先,正常情况下宫颈管长度应该在3cm以上,而如果在2.5cm以下需要考虑有宫颈管缩短,有早产以及流产的风险比较高,而且规范的宫颈管测量基本上是经阴道或者经会阴,您当时有少量出血,因此医生选择后经腹部测量,目前看虽然宫颈管缩短,但是如果后期没有进行性缩短,暂时也不需要进一步处理。
其次,您现在处在孕中期,这个时候胎盘位置低并不代表最终会是前置胎盘或者低置胎盘,一般随着孕周增加,子宫下段逐渐拉长,胎盘位置会逐渐上移,如果到孕晚期胎盘位置还是位于宫颈内口2cm之内那么才称为低置或者前置胎盘,胎盘位置低在孕期主要可能出现出血的风险,主要与子宫增大之后与胎盘之间部分分离造成,尤其容易发生在有宫缩的情况下,所以要注意避免过度劳累避免长时间坐立或者站立,但不需要严格卧床休息,如果有出血一定要随时到医院就诊。
第三,子宫托对于预防早产的确有效,但是鉴于您本身有胎盘位置低,现在有褐色分泌物,局部放置子宫托有可能会增加感染机会,建议您先可以口服地屈孕酮或者黄体酮帮助缓解子宫收缩。继续监测宫颈管长度,待后期胎盘位置升高之后如果宫颈管还比较短,可以考虑使用子宫托更为安全。
2018年11月03日
第2次提问
我现在下腹部总有下坠感 针扎一样疼痛 这是宫缩吗?如果没有继续出血是否成功保胎几率大?如果继续缩短,您给个建议吧
2018年11月03日
张杨医生
您好,您说的这种下腹部坠胀感可能与子宫增大有关,但是如果持续加重而且伴有宫颈管缩短说明应该还是有宫缩,这种情况下服用孕激素黄体酮或者地屈孕酮都可以有助于抑制宫缩,而且需要进行的分泌物检查等帮助寻找诱发宫缩的原因是不是由于炎症刺激引起的。
其次,如果宫颈管进行性缩短,在抑制宫缩排除炎症的情况下可以进行宫颈环扎手术,这期间建议您2-4周进行超声判断宫颈管长度,这个手术可以帮助预防早产,但是手术也是有风险的,因此必须确定没有炎症才能手术。
2018年11月03日
第3次提问
医生是这样的 褐色分泌物就有两天而已就干净了,是不是证明我的情况没有那么糟糕?我本人很瘦46kg 168cm 根这个有关系吗?因为我去看门诊 一个医生说你后期观察宫颈管吧 这几天休息一下 另一个医生说你这个很严重 下次NT宫颈管再短就要我住院。我心里七上八下的不知道是严重还是不严重。
2018年11月03日
张杨医生
您好,请您不要太担心本身早产以及流产的确在体型偏瘦的人身上更容易出现。主要是腹腔容积小,子宫增大之后相对而言腹部压力大,而且您的腹部脂肪偏少,这种情况下子宫非常敏感,容易出现宫缩,如果您现在没有出血应该是好事,但是后期还是需要继续观察宫颈管长度,如果宫颈管长度越来越短,可能需要抑制宫缩,必要时可以进行宫颈环扎手术。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 张医生您好,我今年33岁,我老婆27岁,身体都健康(血常规,病毒八项,甲状腺之类的都没问题),我老婆先做的唐筛,各项都通过了(单子放下面了),后面她又做了一个抽血的无创检查,发现15号染色体三体高危,检查的单子截图放在下面了。 之前做的b超,都没问题, Nt值是0.16cm(单子也放下面了)。 我们的大女儿现在一岁三个月,产检是一路绿灯,只有心脏彩超是有一个很小的强光点,现在生长发育指标都很好。 现在就是想咨询一下,像我老婆这个情况,后面需要怎么处理呢! 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢