李德渊
主任医师
小儿内科
四川大学华西第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年11月02日
医生好，宝宝18个月，23斤，今天下午开始感觉体温有点热，没有测量体温。下午开始一直没什么精神，晚上出门一直要抱，回来测体温，有39.4，晚上9点吃了美林1.5，到晚上10点半体温依然有39度，是否需要马上去医院。宝宝上周一开始感冒，最近几天差不多好了，昨天晚上和今天中午都有吐奶，她每次感冒咳嗽都很容易吐奶，这几天我也感冒了，是否会有影响
家长您好，您的资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
2018年11月02日
家长您好，感谢您的信任，您提供的信息已获悉。从以下几个方面分析：
1. 总结病史特点：既往免疫正常的1岁6月的宝宝，发热1天，热峰39.4℃，口服美林1.5小时后仍有39℃，精神状态不佳，伴有吐奶。母亲近期感冒。
2. 诊断：目前发热原因考虑病毒性上呼吸道感染可能性大。但宝宝精神状态不好，伴有呕吐等症状，不除外细菌感染或其它系统问题，建议带孩子面诊。
3. 建议：
1. 目前孩子口服退热药后仍持续高热，尤其精神状态不好，伴有呕吐，建议就诊，进行系统性检查，重点查看扁桃体有无化脓及疱疹，神经系统查体有无异常。必要时，抽血查血常规和C反应蛋白，查看炎症指标情况，是否合并细菌感染。
2. 若母亲或家人近期有发热，咽痛等表现，需警惕宝宝流感可能，必要时，可行流感病原学筛查。
3. 若面诊查体未发现咽部充血，扁桃体化脓，疱疹等情况，有必要做尿常规检查，明确有无隐匿性尿路感染。就诊后，可将面诊情况再发图文咨询。
以上是我的建议，希望对您的孩子有所帮助。
1. 总结病史特点：既往免疫正常的1岁6月的宝宝，发热1天，热峰39.4℃，口服美林1.5小时后仍有39℃，精神状态不佳，伴有吐奶。母亲近期感冒。
2. 诊断：目前发热原因考虑病毒性上呼吸道感染可能性大。但宝宝精神状态不好，伴有呕吐等症状，不除外细菌感染或其它系统问题，建议带孩子面诊。
3. 建议：
1. 目前孩子口服退热药后仍持续高热，尤其精神状态不好，伴有呕吐，建议就诊，进行系统性检查，重点查看扁桃体有无化脓及疱疹，神经系统查体有无异常。必要时，抽血查血常规和C反应蛋白，查看炎症指标情况，是否合并细菌感染。
2. 若母亲或家人近期有发热，咽痛等表现，需警惕宝宝流感可能，必要时，可行流感病原学筛查。
3. 若面诊查体未发现咽部充血，扁桃体化脓，疱疹等情况，有必要做尿常规检查，明确有无隐匿性尿路感染。就诊后，可将面诊情况再发图文咨询。
以上是我的建议，希望对您的孩子有所帮助。
2018年11月03日
医生你好，昨晚去医院，喉咙未见红肿，血常规正常，也未检测到流感病毒，医生说长牙也不会烧这么高，应该是病毒感染。今天早上测量依旧有38.3-38.4，请问后续应该如何护理和治疗？
为保护用户隐私不显示图片
2018年11月03日
血常规基本正常，流感筛查阴性，热峰有下降，无频繁呕吐。目前考虑病毒性上呼吸道感染可能性大，若宝宝精神好转，可在家观察。
治疗及护理建议
1. 退热：若体温超过38.5℃，给予美林（布洛芬混悬液）间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。目前孩子体温未超过38.5℃，没有因发热而出现明显不适的情况，不用口服退热药。温水物理降温，很多孩子并不适应，目前并不主张。清热性质中成药在退热方面，没有循证证据也不主张。
2. 适当多饮水，预防脱水，同时也可缓解感冒带来的咽部不适。
3. 病毒性上呼吸道感染无特效抗病毒药物，不主张使用包括利巴韦林等抗病毒药物。
4. 期间注意观察孩子的精神状态，尤其是热退后的精神状态。若孩子精神状态良好，面色好，没有其它系统症状，可继续在家观察护理。
5. 需要就诊情况：若发热持续3天，热峰不降，出现精神萎靡，面色不好，出现其他系统症状，比如明显呕吐，腹泻等，需及时就诊。
治疗及护理建议
1. 退热：若体温超过38.5℃，给予美林（布洛芬混悬液）间隔时间6小时可给药1次，24小时不超过4次。目前孩子体温未超过38.5℃，没有因发热而出现明显不适的情况，不用口服退热药。温水物理降温，很多孩子并不适应，目前并不主张。清热性质中成药在退热方面，没有循证证据也不主张。
2. 适当多饮水，预防脱水，同时也可缓解感冒带来的咽部不适。
3. 病毒性上呼吸道感染无特效抗病毒药物，不主张使用包括利巴韦林等抗病毒药物。
4. 期间注意观察孩子的精神状态，尤其是热退后的精神状态。若孩子精神状态良好，面色好，没有其它系统症状，可继续在家观察护理。
5. 需要就诊情况：若发热持续3天，热峰不降，出现精神萎靡，面色不好，出现其他系统症状，比如明显呕吐，腹泻等，需及时就诊。
2018年11月03日
宝宝今天还是持续高烧不退，基本都在39度以上，最高到39.5度，吃了美林也依旧有38.5度。没有其他明显的感冒症状，精神状态还好，体温较高是会比较萎靡，烧退时胃口还正常，是否要考虑幼儿急疹，早上十点多和下午四点多各吃了一次美林。
2018年11月03日
1. 幼儿急疹是肠道病毒感染，病初往往高热，热退后出疹，在未出疹时，诊断不到幼儿急疹。宝宝虽反复高热，但热退后精神尚可，病毒感染所致的发热，往往在3天左右时热峰会逐步下降，目前可以继续观察。若高热持续超过3天以上，建议再次复诊。
2. 建议完善尿常规检查，除外尿路感染。虽血常规白细胞计数不高，但对于呼吸道症状不突出的高热，尤其是女宝宝，仍建议完善，以排除隐匿尿路感染可能。
祝小朋友健康快乐！
2. 建议完善尿常规检查，除外尿路感染。虽血常规白细胞计数不高，但对于呼吸道症状不突出的高热，尤其是女宝宝，仍建议完善，以排除隐匿尿路感染可能。
祝小朋友健康快乐！
TA的问答
症状及患病时长：7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天，昨天下午39.9度，4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素，一晚上38度多，今天中午11点39.5，食欲精神不好。吃了美林后退至37.1，胃口变好了，19点38.5，没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害，有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告，4-6是7号做的血常规。
就医及用药情况：吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用，改吃阿奇霉素。
需要解答的问题：今天发烧都第六天还是高烧，是为什么引起的呢症状及患病时长：一年，变异性哮喘
就医及用药情况：无
需要解答的问题：孩子三岁八个月，变异性哮喘一年，常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽，未规范治疗。今年以后频率增加，且昨晚感觉喉咙有喘息，但不影响讲话，讲话很正常，也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒，疼。想请教您，需要做的检查有哪些，需要用药有哪些。（不想吃孟鲁斯特钠，同事家小孩吃了以后有抽动症）症状及患病时长：两岁七个月宝宝，咳嗽，流鼻涕，发热，鼻涕是清鼻涕，咳嗽有痰，体温反复，发热最高在38.7，大多数时候38左右，不超过38.5，大前天晚上开始的咳嗽，前天凌晨开始发热，咳嗽加重，一直咳，咳得睡不了觉，一直流清鼻涕，精神状态还好，吃东西还可以
就医及用药情况：抽了血，拍了胸片，检查结果支气管肺炎医生让输七天液
需要解答的问题：小朋友没有输过液，吃抗生素不多，能不能不输液，在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。
出生起混合喂养（母乳也是瓶喂为主，母乳大部分），8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉，夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿，有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行，暂时没有改变。
作息比较规律，晚上7点半到8点半之间入睡，白天两次小睡，大便一天一次，最近开始是两天一次。精神佳，喜欢玩耍，不给玩哭闹严重。
主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃，目前一天奶量勉强400，加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃，非常难喂。开始认为是他想自己吃，后来发现给他勺子，他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长，只有早起和晚上可以吃多点，中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食，但是总体吃的很少。
八个月体检正常，乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。
家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的，但是具体不知道是什么原因。另外，最近搬家了，不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉1段），快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘，最长9天没有排便，后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧，当时也是跟您问诊，给孩子吃了奥司他韦和豉翘，2天后退烧。开始奶粉喂养，担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水，换了农夫山泉后，孩子大便就正常了，两天一次。等我恢复后母乳不够，开始混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉2段），排便规律两天一次，但是一直是墨绿色的大便，也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因（刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便）。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了，两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。
2⃣️孩子的脚有些内翻，刚出生时医生说不严重，但我们因为疫情被封在家里三个月了，一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下，附上孩子脚部的视频和照片。
3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音，现在会坐了，有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。
就医及用药情况
