2017年02月21日
第1次提问
姚医生您好,我家宝宝现在22个月,前天晚上开始有点低热,他就比较闹腾没睡好,昨天白天他除了胃口没平时好和因为前一天晚上没睡好眼睛没神外状态还可以,还是玩的动的,昨天下午量了热度是38.4,但是看他精神还好就没给药,后来20:00发烧到39度,吃了对乙酰氨基酚,那之后就一直睡不踏实,4点多醒了哭了,还是发烫,一直哭要抱在手里,感觉热度就没怎么降下来过,刚量了是39.5,又喂了药,我怀疑是幼儿急疹,但是家人因为他休息不好,想要带他去医院看,请问他这种情况高烧不退是否需要两种退烧药交替使用?是否需要及时就医?谢谢
2017年02月21日
姚跃医生
这位家长您好!感谢您的信任!从您的描述看,孩子发热近3天,一般情况还可以,假如无明确的其他不适,目前普通病毒感染可能性最大。这种情况下,是自愈的,一般病程会持续3-5天。在5天内,孩子反反复复发热都挺正常,您可以根据体温决定是否使用退热药,怎样使用退热药,推荐我自己写的一篇科普给您:

【退热药,你真的会用么】http://mp.weixin.qq.com/s/qMSv1qLuTRk_8n5c76BQ1A

另外与您分享一篇儿童发热的科普
【儿童发热,你需要知道的】http://mp.weixin.qq.com/s/opWT_zcMdRz0acWpOyT0rQ

针对您的顾虑,我的建议是:
1)按照普通病毒感染继续护理和观察,体温反复很正常,孩子在体温接近正常或完全正常时的精神状态最有参考意义。
2)在接下来的1-2天,假如发热的频率和持续的时间等,较之前没有缓解的趋势,建议您带孩子去医院面诊医生,排除一下常见的原因等(如化脓性扁桃炎)。当然现在一到医院,就有被过度治疗的可能,建议您还是尽量选择靠谱的医院和医生。去的主要目的是做个评估。坚决拒绝不必要的输液治疗,拒绝中药和中成药!
姚跃医生
3)退热药的使用原则是使孩子更加舒适,从孩子目前的情况看,使用一种退热药就可以了。您可以根据孩子过往发热的经验,选择孩子效果反应较好的药物,坚持用。个人不建议交替使用退热药,很容易弄错,导致药物过量。也没有医学上的必要。其他一些细节,您可以参考我刚分享的退热药使用的科普。

4)是否是幼儿急疹,现在不好说。这个诊断是个马后炮似的诊断,需要病程结束才可以判断的除。目前来看,普通病毒感染可能性大。您还是继续观察一下,耐心与家人沟通,看看病情变化的趋势。

每个坚持科学育儿的家长,在孩子生病时都是很不容易的!需要顶住很多压力!祝孩子早日康复!

TA的问答

您好 小朋友1/20一周岁 10.2KG 症状描述:1/25开始发热 去儿科医院 验血 流感阴性 指标如图 医生说中性粒/白细胞低 开了药如下 这两天除了中药其它都按时吃 美林6小时一次 体温上上下下 今日再次复查 流感阴性 白细胞偏低 医生开了流感药及美林 1/26日精神不济 今日精神恢复 胃口不好 只能喝母乳补液 医院检查:上呼吸道感染 用药情况:如图 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方【症状】 3岁06天,女宝宝。14.5kg,96cm。 有流鼻涕、鼻塞、咳嗽症状,已25天。 前1~2周开始咳嗽多,鼻涕多,伴有鼻塞。最近一周偶尔咳嗽,这两天鼻涕流出少,但鼻腔有鼻涕痂。白天不咳嗽,夜间睡着和早上6~7点会咳嗽,有痰音。 孩子精神状态好,睡眠好,食欲好。 【过往病史】过敏性鼻炎,和这次症状类似,鼻涕,白天不咳嗽晚间咳嗽严重,之前治疗使用西替利秦,后来不咳嗽了。 【用药咨询】 今天看了医生,诊断是支气管炎,验血后说是有细菌性感染。开了药:头孢羟氨芐片、孟鲁司特钠咀嚼片、氨溴特罗口服溶液(易坦静)。 因为看了丁香医生的文章,看到不推荐使用化痰药品,但医生说咳嗽比较久了,容易引发其他疾病比如肺炎。 想咨询一下,您建议应如何用药?抗生素和化痰药是否要吃? 男宝宝11个月8天,9号中午忽然不喝配方奶,晚上胃口一般喝了120ml,睡前180ml,平时每餐都是200ml配方奶,10号早上和中午饮食正常,晚餐不愿意吃辅食,但配方奶正常喝。11号早上配方奶正常喝,中午开始不吃辅食反感喝奶勉强喝了120ml,下午1点发现便便不正常,5点多拉第二次,7点多拉第三次,晚餐抗拒喝奶。医生你好~小孩刚满6个月#从19号开始腹泻~一天7次~去医院开了蒙脱石和益生菌~大便检查也是正常~到了23号有好转~一天3,4次~蒙脱石吃到21号就停了~后面两天吃的是益生菌~但是24号开始晚上不知道是不是盖多了~衣服都汗湿了~肚子也是凉凉的~25号凌晨又开始拉肚子~刚好25号宝宝第一次出远门~到湖南~不知道是不是水土不服~因为之前在家里都是打得山泉水也给宝宝冲的奶粉和米糊~回老家就是打的地下水~25号一天拉了10次了~拉肚子也不哭不闹~便便25号开始有点有点绿~晚上8点我又给她吃了三分一蒙脱石~请问还要继续用药吗?蒙脱石需要吃多久?饮食有什么禁忌?宝宝精神状态看上去还好~姚大夫您好,终于等到您上线答疑了! 我家女宝宝,7月龄+18天,体重14.8斤(出生时体重5.8斤),身长70cm。目前饮食以奶粉为主,之前吃蛋黄、山药辅食有过呕吐的情况,对辅食很排斥,目前只是每天吃几口米粉,每天奶量800毫升左右。自 试过含有鼠李糖杆菌和罗伊氏杆菌的益生菌(澳洲品牌life space),吃的头一天晚上有点哭闹,怀疑是吃益生菌导致的腹痛。 从上次吃蛋黄泥呕吐后,每天会出现几次干呕的情况,偶尔还会伴有打激灵的现象。今天在刚刚吃奶后一个半小时呕吐,吐出来的不是奶或奶瓣,是透明的黏液。 孩子精神状态不错,每天排便2-4次,软糊状金黄色少奶瓣。大运动精细动作都属于该年龄段正常范围。请问呕吐、干呕以及伴有打激灵的现象是什么原因?有没有好的对策调整下孩子的肠胃状态?