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根据妈妈的描述:15+月龄幼儿,孩子三天前开始出现有发热,最高体温40.0摄氏度,中间有过呕吐两次,大便比较稀。在用布洛芬栓剂,孩子一般6个小时左右体温会再上升。查体咽部红肿。昨天的血常规检查显示白细胞不高。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,从上传的视频上看,孩子其实还是有鼻腔分泌物的,所以有呼噜呼噜的声音。结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规,考虑病毒感染引起可能性更大。孩子目前流感的依据并不充分,所以可以不用奥司他韦。如果周边有很多人发热或者不放心医院做呼吸道病毒检测,发现流感快速抗原阳性的,你可以加用奥司他韦。
2.对于妈妈怀疑我的孩子会不会可能是幼儿急疹?如果孩子之前并没有得过,确实这次可能是幼儿急疹,但这必须继续观察。一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
3.现在主要的处理还是继续对症退热:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
体温在38.5~40.0℃间时,可选用一种退热药,布洛芬一次5-10mg每公斤体重,剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。还是可以继续应用栓剂的,如果孩子腹泻不是很严重的话。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.孩子中间有出现过呕吐,其实在有呼吸道感染的孩子也是很多见的,因为呼吸道感染的情况下,部分孩子会出现有消化道症状,所以会出现恶心,呕吐,腹痛,腹泻等等情况,孩子很多都会自行好转,并不需要特殊处理。
5.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,其他的药物包括金蝉口服液、胆木浸膏不推荐用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在小婴儿身上。
6.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,20℃,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
7.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),或者2天后孩子的体温还是没有好转的(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),需要复查血常规,排除
细菌感染,必要时加用抗生素。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。