2018年11月02日
第1次提问
大夫,您好。 我今年28岁,男。 主要问题:感觉喉咙有异物感,尤其是吞咽唾液的时候,持续一个月左右。 伴随着胸闷,喉咙干涩。 过去患有鼻炎,但是不确定目前是否发作,鼻腔呼吸感觉稍有阻塞,晨起鼻涕有部分黄色块状或粘稠状物。 前两天做过喉镜检查,见附图。 请您帮忙看一下我这个是什么问题,喉咙的异物感是因为什么?是否需要其他检查,比如食道镜,胃镜之类? 谢谢您。

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2018年11月02日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

从喉镜的检查结果来看,考虑慢性咽喉炎可能性比较大。

我需要了解您的更多信息,才能更好的判断和指导您用药。

最近有感冒吗?现在您有鼻塞,流黄鼻涕。

有打喷嚏吗?现在有有咳嗽,咳痰吗?

现在您的最主要的症状是咽部异物感1月。

能否张开嘴,用筷子压住舌头,我看看您咽喉部扁桃体的情况?注意光线要充足,拍个照片我看下。

有经常反酸,嗳气,打嗝吗?

医生有给您开哪些药物?

祝好!

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2018年11月02日
第2次提问
大夫,您好。 刚下班,让您久等了。 最近没有感冒的症状,就是稍微感觉有些鼻塞,不严重。 一般不打喷嚏,不过如果打的话就是一长串。 前两天没有咳嗽,这两天吃完大夫开的要有一些咳嗽,不严重,但是感觉有痰咳不出来。 嗳气 反酸 饱嗝倒是没有。 大夫给我开了蓝芩口服液 甘桔冰梅片 西砒氯铵含片 一个人拍照,不知道您能不能看得清。 麻烦您了 不着急回复的,您先休息,辛苦您了。

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2018年11月02日
潘春晨医生
您好!

拍的很清楚,病情已经了解,从图片来看,您的咽喉部明显充血,红圈所示咽喉壁淋巴滤泡增生,这是慢性咽喉炎的重要体征,现在您咽部异物感,考虑慢性咽喉炎急性发作期。

慢性咽炎,顾名思义是咽喉部的慢性炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,有时也可能和呼吸道炎症,过敏有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食习惯,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

您没有鼻塞,流鼻涕,反酸嗳气也比较少,暂时不考虑鼻部和胃酸反流引起的。

建议治疗如下,

一.当地医院给您开的药物是对症合理的,对于口服用药我认为完全可以,不需要补充,我建议您坚持口服2周。

二.如果感觉异物感,伴有疼痛比较重的话,想好的快一些,建议您加用普米克令舒雾化吸入,每天一次。每次一支,最长使用七天,一般社区门诊都是可以做的。

三.生活中的预防,

1.室内环境尽量保持相对湿润,气候比较干燥的时候,可以采取空气湿化。

2.适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感,有痰不易咳出和咽下等症状。

3.饮食尽量注意清淡,尽量避免辛辣刺激的食物,适量饮酒。

4.尽量注意劳逸结合,不要过度疲劳,注意保持充分的睡眠和休息时间,用嗓不要过度。

5.可以适当使用一些饮品,推荐您可以尝试用胖大海,蒲公英泡水都有清凉降火的效果,很好的消除咽部异物感,建议喝200ml左右即可,但是胖大海,蒲公英泡水性凉,容易胃肠道不舒服腹泻,不宜长期大剂量用。

预防措施非常重要,尤其注意饮食,睡眠休息,保持良好的心境,使免疫系统持续工作稳定,有助于预防出现反复的咽炎发作,或病情加重。

祝好!

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TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?