您好,回复收到,病情了解。
根据您的既往病史,病情描述,结合目前可获得的检查结果综合来看,您目前患有双侧声带水肿型息肉(任克氏水肿)。
从喉镜检查提示的情况来看,双侧声带前中1/3黏膜水肿,伴有息肉形成,水肿性息肉的诊断明确。
导致这种情况的原因可能和吸烟以及反流性食管炎等有关,还有一个重要的原因是持续性用嗓过度。您目前不存在主动吸烟的问题,目前也没有典型的胃食管反流症状,所以对于您来说,最重要的导致出现声带水肿和息肉的原因,可能主要就是用嗓过度。
尽可能避免诱因的持续刺激,是改善病情的主要方式。所以对于您来说,需要尽可能的控制您的用嗓频率和时间,包括用嗓的方式,这可能是您今后需要特别注意的问题。如果持续激烈的用嗓仍然持续,息肉包括声带的水肿,可能会持续加重,即使手术切除也很可能复发。
由于您目前的声音嘶哑,通过休息和调整后可以适当的缓解,所以我觉得您可以首先尝试,通过积极的预防(用嗓),适当的药物治疗(布地奈德,1支,每天两次,雾化吸入一周),来试图改善现在的水肿,观察息肉是否有控制或减小的趋势,治疗的时间建议在4周左右。
4周以后,首先了解嗓音的恢复是否理想,并且建议进行喉镜的复查,如果嗓音没有改善,喉镜的复查提示,息肉的体积也没有缩小,那么手术是有必要的,手术的目的是为了切除增生的息肉,试图恢复声带的正常形态,来试图改善嗓音。
总体来说,即使水肿型息肉切除,由于声带水肿和炎症的存在,声音恢复的情况可能不太理想,这也是您的医生告诉您“有些麻烦”的原因所在。
总结一下个人的观点:
1.通过目前获得的信息,您目前患有双侧声带水肿型息肉的诊断成立。
2.预防,避免过度用嗓是改善嗓音,避免病情加重的最理想的方式。
3.可以首先尝试药物治疗,比如,布地奈德雾化吸入,改善声带炎症和水肿,改善发音;
4.如果通过良好的预防,药物治疗仍然无效,手术是有必要的,切除息肉,恢复声带的正常形态,有助于嗓音恢复;如果药物治疗有效的改善嗓音,暂时进行保守治疗(不急于手术),定期复查也是有必要的。
5.总体来说,水肿型息肉的患者,术后嗓音恢复可能不太理想,术后仍然需要控制用嗓,避免病情复发。