2019年10月17日
第1次提问
女,32岁,2个月钱开始声音嘶哑,原因是用力吼叫,之后这两个月每次声音好恢复一点就又吼叫或者用嗓时间较长就又嘶哑了。今天来本地医院做喉镜检查,结果是息肉,图片如下,现在医生说要手术治疗,我问可不可以不手术,医生说要手术,还有点麻烦,您帮我看看,这种情况一定要手术吗

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2019年10月17日
金杰医生
您好,感谢信任
在给您具体医疗建议之前,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如:

请问最近两个月,如果注意控制用嗓,声音嘶哑会间歇性改善吗?
您最近有没有咳嗽?咳痰?鼻塞,喷嚏?
有没有经常感觉恶心,胃胀,反酸?
最近两个月,因为声音嘶哑,您使用过药物治疗吗?
金杰医生
补充一下,您平时经常饮酒吗?
第2次提问
最近两月没有用药,没有恶心反胃胃胀,一直没有咳嗽,就这两天可能天气干燥有点咳嗽,早起有痰,但是没有血,白天会干咳一下。如果说话较少,第二天声音会好一些。如果讲话过多,或过于激动,第二天就不会缓和。没有鼻塞和喷嚏,就是有点鼻炎,一直都有好几年了。然后没有喉咙痛,就只是声音嘶哑
2019年10月17日
第3次提问
不饮酒不吸烟,偶尔会熬夜
2019年10月17日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

根据您的既往病史,病情描述,结合目前可获得的检查结果综合来看,您目前患有双侧声带水肿型息肉(任克氏水肿)。

从喉镜检查提示的情况来看,双侧声带前中1/3黏膜水肿,伴有息肉形成,水肿性息肉的诊断明确。

导致这种情况的原因可能和吸烟以及反流性食管炎等有关,还有一个重要的原因是持续性用嗓过度。您目前不存在主动吸烟的问题,目前也没有典型的胃食管反流症状,所以对于您来说,最重要的导致出现声带水肿和息肉的原因,可能主要就是用嗓过度。

尽可能避免诱因的持续刺激,是改善病情的主要方式。所以对于您来说,需要尽可能的控制您的用嗓频率和时间,包括用嗓的方式,这可能是您今后需要特别注意的问题。如果持续激烈的用嗓仍然持续,息肉包括声带的水肿,可能会持续加重,即使手术切除也很可能复发。

由于您目前的声音嘶哑,通过休息和调整后可以适当的缓解,所以我觉得您可以首先尝试,通过积极的预防(用嗓),适当的药物治疗(布地奈德,1支,每天两次,雾化吸入一周),来试图改善现在的水肿,观察息肉是否有控制或减小的趋势,治疗的时间建议在4周左右。

4周以后,首先了解嗓音的恢复是否理想,并且建议进行喉镜的复查,如果嗓音没有改善,喉镜的复查提示,息肉的体积也没有缩小,那么手术是有必要的,手术的目的是为了切除增生的息肉,试图恢复声带的正常形态,来试图改善嗓音。

总体来说,即使水肿型息肉切除,由于声带水肿和炎症的存在,声音恢复的情况可能不太理想,这也是您的医生告诉您“有些麻烦”的原因所在。

总结一下个人的观点:
1.通过目前获得的信息,您目前患有双侧声带水肿型息肉的诊断成立。
2.预防,避免过度用嗓是改善嗓音,避免病情加重的最理想的方式。
3.可以首先尝试药物治疗,比如,布地奈德雾化吸入,改善声带炎症和水肿,改善发音;
4.如果通过良好的预防,药物治疗仍然无效,手术是有必要的,切除息肉,恢复声带的正常形态,有助于嗓音恢复;如果药物治疗有效的改善嗓音,暂时进行保守治疗(不急于手术),定期复查也是有必要的。
5.总体来说,水肿型息肉的患者,术后嗓音恢复可能不太理想,术后仍然需要控制用嗓,避免病情复发。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。