2018年11月02日
第1次提问
您好何医生,由于我今天早上赶火车跑的有点急,在胃部与心脏结合部有心悸的感觉,喝温水休息后有缓解,量脉搏也在60-70之间,但是隐隐的不适感一直在。平时自己睡觉被电话吵醒猛起床时候也会有差不多的症状,只不过休息一会儿就没事儿了,这次是不适感时间有点长。想了解这个属于偶发性的心肌缺血吗?有没有严重影响?平时适当运动是不是能改善,多久了猛然站立就头晕是不是跟这个原因相近?想在床头备用心梗的应急药物有哪些推荐? 男,38岁,平时各项身体条件正常。感谢您的答复!
2018年11月02日
何佳鹏医生
您好,感谢您的信任!
如果平时没有过这种短时间急速运动锻炼或者训练,突然的急加速活动,很容易造成身体对周围环境的“误判”。也就是说,您的身体平时已经习惯了一个比较“平静”的生活,突然的想要调动身体的能力去完成冲刺,不仅仅是大脑发出命令,肌肉收缩这么简单,很多能促进身体力量增强的“正性激素”就会分泌出来,协助身体完成大运动量的活动。但是这个激素分泌是需要时间的,如果在激素刚刚开始起效,您的剧烈活动就结束了,激素的作用不会消失,还会继续作用在心脏、肌肉等器官组织上,继续让心脏快速而有力的收缩,和身体的静止状态相矛盾,就会出现心悸的症状。
同理,睡眠过程中被惊醒,大脑对周围环境也有一个本能的“红色警戒状态”,直到清醒过来之后判定是卧室的环境,才会逐渐放松,如果睡的过沉,这个反应就会变慢,同样会刺激肾上腺素等的分泌,出现短暂的心悸等症状。
这个应该不是“心肌缺血”的症状,38岁的男性,如果生活习惯比较良好,也没有太严重的烟酒爱好和超重,那么应该还不至于出现冠脉血管狭窄的问题。
适当运动当然有助于减轻这些症状的出现,前提是一定得坚持下来,可以特别的注重一下爆发力的训练,对改善这种心悸感会更有帮助。
坐久了起立头晕叫做“体位性低血压”,跟这个还是两个概念。
如果您能确诊“冠心病”,那么需要每天定时服药,定期进行冠脉狭窄程度的评估,这个比在床头放一些“应急药”要靠谱的多。
2018年11月02日
第2次提问
晚上好感谢您休息时间回复!我没有诊断过冠心病,就是八九年前有一段时间心动过速,去医院检查也没有大毛病,好像叫什么植物神经紊乱记不太清了。医生说休息一段时间就没事了,后来果然也就没什么问题。 这次可能是因为赶火车,心情紧张,加上猛的一跑,所以像您说的肌肉收缩。其实我平时也会运动,踢球打球什么的,但在运动的基础上,什么饮食能够有助于心脏病的预防和改善的呢? 还有虽然我现在没有太明显的心脏病症状,但是为了提前预防,我希望您推荐一些应急药,比如传统的硝酸甘油?
2018年11月02日
何佳鹏医生
您好,说到饮食的话,简单几个字就可以概括了,低盐低脂保证营养。也就是尽量清淡、少盐、少油炸、油腻,可以多偏向于蔬菜水果的摄入,还要保证每天有一定的蛋白供给。
硝酸甘油只能说是目前家中自备药物中相对“最安全”的了。但是它储存需要避光,开封后3个月不管用没用完都需要全部更换,还是很繁琐的。现在的自媒体太发达,每天若干公众号鱼龙混杂的发布一些“不看后悔、转发救命”等等耸人听闻的偏方秘籍,着实害人不浅。
事实上是,在大型三甲医院有着充分检验检查的基础上,对于“胸痛”症状的鉴别诊断失误还偶有发生,更别提自己在家中的初步判断了。就拿最典型的急性心肌梗死和主动脉夹层来说,两种疾病的治疗原则是完全相反的,阿司匹林在心梗时需要尽早服用,而在主动脉夹层就是禁忌症。如果听信了某些公众号的文章,在床头备了若干阿司匹林,一疼不管三七二十一就吞几片,可能直接自己把自己推进了万丈深渊。
退一步讲,心绞痛如果到了夜间频繁发作的程度,那只能说明日间的常规药物控制病情不够,或者已经到了药物无法控制的程度,需要进行冠脉造影观察情况,必要时植入支架了。只应用硝酸甘油短暂性的缓解症状,绝对不是第一选择。
如果家中有人突发胸痛,首先要做的是拨打120,同时让病人安静平卧休息,记录发病时间、持续时间,观察病人有无面色苍白、出汗等,有条件的话测量双上肢的血压并做记录,尽快转运到有“胸痛中心”资历的医院就诊。如果有需要给予硝酸甘油,急救人员的药物质量绝对比您在家中落满灰尘的硝酸甘油要有效的多。
何佳鹏医生
所以我并不想为您推荐药物。理由如下
1.硝酸甘油不是万能药物,西医诊断需要循证医学,没有确凿证据来明确诊断,就谈不上治疗,更谈不上预防了。
2.硝酸甘油治标不治本,缓解症状后容易引起懈怠及轻视,可能会耽误病情。
3.突然发病建议尽快就诊,建议您在家放一台臂式血压计,比不知道要备什么药物更有价值。
2018年11月02日
第3次提问
收到了!您的建议非常中肯和专业!再次感谢您的耐心解答
2018年11月02日
何佳鹏医生
您好,也很高兴能帮到您,祝身体健康!

TA的问答

您好,我姥爷胆固醇高,有斑块,这两年体检都有控制,没有变高,但是治疗这个病的他汀他吃完了以后就有明显的肌肉疼,所以就停了,一直没有吃。我了解到现在有他汀基因敏感性检测,我认为他吃了药有明显的肌肉疼是不是不用做了。其次是,我了解到现在不能吃他叮,是不是可以吃依折麦布。另外,上次体检医生建议他吃月见草油。我爷爷76岁,前几天胸疼被诊断为急性心肌梗死!爷爷高血压冠心病都有十几年了!去年中过风。经过两天治疗胸不疼了!胸不疼了是不是就好些了?还需要做造影吗?做造影的目的是不是为了决定要不要放支架?医生您好,我妈妈45了,并未患过高血压高血脂,但是听别人说吃阿司匹林肠溶片可以预防这类疾病,所以她最近服用了这个药,3至5天吃一片,已经吃了一盒了。 我是刚刚才知道的这个事情,我对此持怀疑态度,但我妈妈说是我阿姨在医生那里得知的,我就不太懂了。所以想请问医生,这个药真的可以预防高血压高血脂这类疾病吗?或者有什么别的方法可以预防此类疾病? 医生,您好,我爱人今年34,体重68公斤,很少喝酒(一年几次)不抽烟,定期锻炼,饮食也比较注意,但体检结果仍然显示甘油三酯偏高,麻烦您看看需要进一步检查么?何医生好,替我老爸向您求助,多有打扰。我父亲53岁于上月9.28号心梗,由于在家耽误了最佳120分钟的时间,29号才转到市医院,一入院就进去了CCU,病情稍微稳定后于本月8号做了2个心脏支架,可以说是有惊无险,家人们每天都很担心,我的问题总结了一下有以下4点,要打扰医生回复。 1.图1,2是手术报告书,但是我不大能看懂。在与医生沟通中大概知道是一根主动脉前降支和侧面血管堵塞并做了支架?这个意思是心脏3根主动脉另外2个没问题吗?麻烦医生看看帮我解答一下,具体是不是只有2根堵塞?其他血管有无堵塞,如果有是不是还没到做支架的地步?2.图3~6是我父亲吃的药,应该是阿司匹林➕他汀➕替格瑞洛要终身服用?另外一种护胃的药是不是也要一直服用?另外我父亲高血压的药也正在吃,是否有影响。3.我个人最担心二次心梗,我父亲回家后还挺注意清淡饮食,回去也戒烟了,之前有几十年抽烟史。我想请问您,保养有什么还要注意的,会影响病人的寿命吗?我很担心这个。支架我看一些人说只能用十年的,这个是不是谣传?4.因为刚做手术我们第一个月基本让他在家卧床,就在家里逛逛。大概什么时候才能恢复到上班呢?运动是否以后只能散步了?