暂无
月回答 0
2018年11月02日
医生您好，我今年26岁，女，混油肌肤，这一两个月下巴长了很多闭口，额头上也长了，不过没有下巴那么厉害。关于饮食：没有吃很辛辣的食物，甜食会吃，不过吃的不算很多。不良习惯：熬夜，基本都12点以后睡
1.嘴角边一颗大的摸着硬硬的，按着有点痛，没有白色的脓头，好几天了也没有消下去，只不过按着没有那么疼了，这种属于什么痘痘呢？
2.下巴上红红的感觉是姨妈痘，生理期快到了，我生姨妈痘，一种是能挤出脓的，一种是挤不出的，过几天自己就消下去了，但是两种都很疼很红很肿，每个月几乎都会长，有没有什么办法可以缓解啊？或者可以快速消灭它们的办法？
3.最烦人的逆光闭口，就是正面看着没什么，一有光就超级明显的，额头下巴都有
4.痘印如何消除？痘坑是不是只能依靠激光？
5.抿嘴时绷紧下巴皮肤会有密密麻麻白色的像角栓的东西，这是什么啊？可以去掉吗？
6.治疗期间可以涂防晒粉底吗？需要更换护肤品吗？
7.怎样治疗黑头？
8.鼻子旁有几个脂肪粒长了好几年消不掉，是不是要去医院做针清？
9.偶尔会起像蚊子块一样红红的一块，过一会儿不痒了会自己消下去，但还是红，有时候还会有个小白头，这是过敏吗？
为保护用户隐私不显示图片
2018年11月02日
您好，很高兴为您解答，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了~
针对您的情况，分析解答如下：
从您提供的照片看，您面部皮肤确实稍油腻，额部和双侧面颊、下颌区域均可见散在细小的闭口粉刺，口周可见数个较大的红肿丘疹，整天看，您这个情况诊断为寻常痤疮是明确的，从目前的皮疹表现看，痤疮症状不算重，不过皮疹范围分布较广，而且部分皮疹有炎症发展加重的倾向。
1，您嘴边这个较大的丘疹，是闭口粉刺发展而来的，炎症已经没有那么重了，留下了一个小结节。这个结节后期消退比较缓慢；
2，从您的粉刺和丘疹分布看，主要以下颌区域和口周下巴为主；结合您本身月经前后都会有新发出现炎症性丘疹，痤疮症状都会相对活跃；这些表现其实都提示您痤疮的症状和性激素水平的波动是相关的；针对这种情况，在治疗过程中，协同抗雄治疗效果可能会更佳；
3，你说的那些逆光疹，也就是这些细小的闭口粉刺，它的出现往往和不恰当的护肤，比如用一些封闭性太强，有致痘风险成分的保湿霜，或者喜欢化妆等；另外就是饮食和作息不注意，也会容易诱导皮脂分泌的异常，从而导致微粉刺的爆发增多；
4，您面部痘印疤痕是有，但是现在整体不是特别重；对于比较明显的痘坑疤痕，药物治疗是效果非常有限的，需要考虑点阵激光、或者射频、微针等处理；
5，抿嘴下巴出现的是皮脂腺肥大凸起的表现，这种和粉刺是有区别的，本身属于毛囊皮脂腺的正常结构表现，无法彻底消退，只有通过口服药抑制皮脂腺的增殖，皮脂腺缩小之后，就会相对缓解一些；
6，您的情况尽量不要用粉底，更不能化妆；精简护肤，用洗面奶，如果觉得干就用保湿霜，出门注意防晒，选用比较清透的，适合油性皮肤的防晒霜，比如优佳面部专攻防晒乳、妮维雅水感防晒啫喱、城野医生防晒喷雾等；
7，您所提到的黑头，其实就是毛孔粗大的表现，处理的话，接下来的系统用药是可以有缓解的；
8，鼻旁长期持续不消退的粉刺样皮疹，考虑为粟丘疹，可以到正规医院有专业技术人员操作针清，做好无菌，避免继发细菌感染；
9，这个不是过敏，而是皮肤敏感的表现；由于您本身属于油性皮肤，有轻度脂溢性皮炎，这种情况下外界刺激后局部炎症活化，导致肥大细胞释放介质，引起蚊子包一样的皮损，一过性的；同时还可能诱发局部毛囊皮脂腺单位的炎症，所以会出现小的脓疱；
整体而言，针对您的情况，如果想要有效的控制症状，您近期又没有怀孕的打算的话，我建议您：
1）口服异维a酸胶囊（泰尔丝），小剂量吃即可，每天1粒，中午饭中服用；这个药服药期间和停药后1个月以内严格避孕即可；月经期间可以正常服药；虽然这个药一般用于中重度痤疮的治疗，但是调整好剂量，也是可以灵活用于其他很多疾病和情况的治疗，并可以达到很好的效果；在医生指导下合理用药，也是非常安全的，不要看到说明书上一大堆副作用就不敢用药；
2）口服螺内酯片，每天三次，每次1粒，早中晚饭后服用；需要知道的是，服用这个药的患者中，有21%左右的患者会出现月经不太规律的现象，大部份没有明显影响，如果出现了，也不需要过于紧张，随着用药的继续，或者后期停药后，一般可以自行恢复正常；
3）外用阿达帕林凝胶（达芙文或者国产的），每晚洗脸后先涂保湿霜打底，然后涂药，这个药主要涂闭口粉刺、毛孔粗大、痘印疤痕区域，避开口周红肿的痘痘；
4）外用过氧苯甲酰凝胶（班赛），主要点涂在口周红肿痘痘和有发红倾向的粉刺上，每天早晚各涂一次，点涂即可；
以上用药耐心维持1个月左右，复诊观察治疗反应，调整下一步用药～
针对您的情况，分析解答如下：
从您提供的照片看，您面部皮肤确实稍油腻，额部和双侧面颊、下颌区域均可见散在细小的闭口粉刺，口周可见数个较大的红肿丘疹，整天看，您这个情况诊断为寻常痤疮是明确的，从目前的皮疹表现看，痤疮症状不算重，不过皮疹范围分布较广，而且部分皮疹有炎症发展加重的倾向。
1，您嘴边这个较大的丘疹，是闭口粉刺发展而来的，炎症已经没有那么重了，留下了一个小结节。这个结节后期消退比较缓慢；
2，从您的粉刺和丘疹分布看，主要以下颌区域和口周下巴为主；结合您本身月经前后都会有新发出现炎症性丘疹，痤疮症状都会相对活跃；这些表现其实都提示您痤疮的症状和性激素水平的波动是相关的；针对这种情况，在治疗过程中，协同抗雄治疗效果可能会更佳；
3，你说的那些逆光疹，也就是这些细小的闭口粉刺，它的出现往往和不恰当的护肤，比如用一些封闭性太强，有致痘风险成分的保湿霜，或者喜欢化妆等；另外就是饮食和作息不注意，也会容易诱导皮脂分泌的异常，从而导致微粉刺的爆发增多；
4，您面部痘印疤痕是有，但是现在整体不是特别重；对于比较明显的痘坑疤痕，药物治疗是效果非常有限的，需要考虑点阵激光、或者射频、微针等处理；
5，抿嘴下巴出现的是皮脂腺肥大凸起的表现，这种和粉刺是有区别的，本身属于毛囊皮脂腺的正常结构表现，无法彻底消退，只有通过口服药抑制皮脂腺的增殖，皮脂腺缩小之后，就会相对缓解一些；
6，您的情况尽量不要用粉底，更不能化妆；精简护肤，用洗面奶，如果觉得干就用保湿霜，出门注意防晒，选用比较清透的，适合油性皮肤的防晒霜，比如优佳面部专攻防晒乳、妮维雅水感防晒啫喱、城野医生防晒喷雾等；
7，您所提到的黑头，其实就是毛孔粗大的表现，处理的话，接下来的系统用药是可以有缓解的；
8，鼻旁长期持续不消退的粉刺样皮疹，考虑为粟丘疹，可以到正规医院有专业技术人员操作针清，做好无菌，避免继发细菌感染；
9，这个不是过敏，而是皮肤敏感的表现；由于您本身属于油性皮肤，有轻度脂溢性皮炎，这种情况下外界刺激后局部炎症活化，导致肥大细胞释放介质，引起蚊子包一样的皮损，一过性的；同时还可能诱发局部毛囊皮脂腺单位的炎症，所以会出现小的脓疱；
整体而言，针对您的情况，如果想要有效的控制症状，您近期又没有怀孕的打算的话，我建议您：
1）口服异维a酸胶囊（泰尔丝），小剂量吃即可，每天1粒，中午饭中服用；这个药服药期间和停药后1个月以内严格避孕即可；月经期间可以正常服药；虽然这个药一般用于中重度痤疮的治疗，但是调整好剂量，也是可以灵活用于其他很多疾病和情况的治疗，并可以达到很好的效果；在医生指导下合理用药，也是非常安全的，不要看到说明书上一大堆副作用就不敢用药；
2）口服螺内酯片，每天三次，每次1粒，早中晚饭后服用；需要知道的是，服用这个药的患者中，有21%左右的患者会出现月经不太规律的现象，大部份没有明显影响，如果出现了，也不需要过于紧张，随着用药的继续，或者后期停药后，一般可以自行恢复正常；
3）外用阿达帕林凝胶（达芙文或者国产的），每晚洗脸后先涂保湿霜打底，然后涂药，这个药主要涂闭口粉刺、毛孔粗大、痘印疤痕区域，避开口周红肿的痘痘；
4）外用过氧苯甲酰凝胶（班赛），主要点涂在口周红肿痘痘和有发红倾向的粉刺上，每天早晚各涂一次，点涂即可；
以上用药耐心维持1个月左右，复诊观察治疗反应，调整下一步用药～
2018年11月02日
谢谢医生详细的解答~听了您的解答我有几个疑问：
1.治疗期间是不是除了保湿霜，别的水乳都不要用？您可以推荐几款吗？
2.我看网上的小姐姐用阿达帕林要建立耐受，这个是必要过程吗？这个药膏是不是不能厚涂，只需要在粉刺区域薄薄的涂一层呢？
3.您推荐的几款防晒霜需要卸妆吗？卸妆是不是会增加皮肤负担？
4.两款药膏需要避光使用吗？？
5.现阶段是不是先不用管痘印呢？我想要预防痘印呢~~
6.饮食方面需要注意吗？
7.您说的药都可以在药房买到吗？
万分感激~
2018年11月02日
1，不管是治疗期间，还是您日后，建议护肤尽量简单，做好基础护理：清洁、保湿、防晒即可。1针对您的情况，个人推荐可以选用：清洁用薇诺娜的净痘修颜洁面乳（还有一款洁面泡沫适合夏天用）、珂润保湿洁面泡沫等；保湿可以用薇诺娜的舒缓控油凝露、珂润控油保湿啫喱，如果觉得保湿不够，可以补充涂透明质酸生物修复膜（也是一种保湿霜，这个产品属于械字号的，只有药房或者医院有卖，你可以到网上康爱多药房，或者健客药房等在线药房购买，属于比较清透的保湿霜），当保湿霜用，比较清透，适合痤疮患者皮肤；不需要用面膜，其他也不需要更复杂的护肤品，而且尽量减少化妆。
2，阿达帕林凝胶只要不涂到红斑和红肿痘痘上，一般不会有刺激和不耐受的情况，但是您在刚开始用的时候，可以先小范围涂2-3天，如果没有刺激，可以拓开涂；均匀涂抹即可，确实不需要涂太厚，但是也要保证涂到位；
3，不需要卸妆，洗面奶清洁即可；
4，注意避免暴晒即可，所以出门防晒；一般的灯光、手机屏幕光之类的问题不大；
5，现在的用药，包括口服的异维A酸，外用的阿达帕林凝胶等，都是对痘印疤痕有效果的；
6，平时饮食注意低GI（升糖指数）饮食，即少吃甜食、零食、蛋糕、奶油、功能性饮料，还有牛奶（特别是低脂牛奶和脱脂牛奶），其他问题不大，比如辛辣食物、牛羊肉、海鲜、鸡鸭肉之类的都是可以吃的；另外尽量作息规律、少熬夜、保证充足的睡眠，并且保持大便的通畅～
7，在这个平台可以给你开具电子处方，你可以直接下单买药，或者去其他购药平台购买。处方我会马上开具给您，请注意查收~
2，阿达帕林凝胶只要不涂到红斑和红肿痘痘上，一般不会有刺激和不耐受的情况，但是您在刚开始用的时候，可以先小范围涂2-3天，如果没有刺激，可以拓开涂；均匀涂抹即可，确实不需要涂太厚，但是也要保证涂到位；
3，不需要卸妆，洗面奶清洁即可；
4，注意避免暴晒即可，所以出门防晒；一般的灯光、手机屏幕光之类的问题不大；
5，现在的用药，包括口服的异维A酸，外用的阿达帕林凝胶等，都是对痘印疤痕有效果的；
6，平时饮食注意低GI（升糖指数）饮食，即少吃甜食、零食、蛋糕、奶油、功能性饮料，还有牛奶（特别是低脂牛奶和脱脂牛奶），其他问题不大，比如辛辣食物、牛羊肉、海鲜、鸡鸭肉之类的都是可以吃的；另外尽量作息规律、少熬夜、保证充足的睡眠，并且保持大便的通畅～
7，在这个平台可以给你开具电子处方，你可以直接下单买药，或者去其他购药平台购买。处方我会马上开具给您，请注意查收~
2018年11月02日
1.洗脸可以用luna洗脸仪吗？经常用洗脸仪会让皮肤变薄吗？
2.所以我是基本告别面膜了是吗？😂
3.像一些功能型的护肤品是不是都不能用了？就是比如什么抗老啊美白之类的~🤫医生你悄咪咪告诉我，这些年我们买的这些号称有各种功效的产品是不是交了智商税？？（突然觉得可以省很多钱）
这么晚打扰您休息了，可以明天回复我😁😁
我一个月后来复诊哈~~晚安医生大大~
1，不建议用洗脸仪，洗脸仪经常用会破坏皮肤屏障，损伤角质层，所以对皮肤屏障和角质层都是有影响的，会导致皮肤敏感；
2，是的，告别面膜，告别洁面仪；
3，不用悄悄咪咪告诉你，我正大光明的告诉你，那些东西真的实际意义基本可以忽略，和你的投入远不成对比，智商税太多了；
晚安~
2，是的，告别面膜，告别洁面仪；
3，不用悄悄咪咪告诉你，我正大光明的告诉你，那些东西真的实际意义基本可以忽略，和你的投入远不成对比，智商税太多了；
晚安~
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
