2018年11月02日
第1次提问
林医生您好,上次的肺炎过后,再感冒就是哮喘性支气管炎,然后我们本来就有鼻炎,一直都有些流鼻涕,小孩子经常会哭,所以有鼻涕我就没有太在意,昨天开始鼻塞明显严重,鼻涕是有点黄绿色那种,喉咙些许的有点红,屎也不对,是一粒粒的(比较巧的是这两次我们都在喝鲜奶,我怕是对鲜奶过敏)开瑞坦吃完后,我盐酸西替利嗪滴剂也每天给她吃着,10月好像都没喝过鲜奶,一直蛮好的。想问下林医生他这是感冒了呢还是什么情况,没有烧没有咳嗽,就是鼻涕黄绿色,哦对了!她说话说着说着就有痰,一直有,咳一下好一点,最近一直这样,我也搞不懂为什么,她也不会像大人一样会吐痰,昨天吐了呕的都是有颜色的痰。您看看有没有什么解决的方案,生理盐水我们也用的,不过快用完了,之前是儿中心给我们开的,您看还有没有其他品牌推荐?

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2018年11月02日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,查看了孩子之前的多次就诊记录,再结合孩子目前的情况来看,孩子目前没有感冒的,而是鼻炎导致的流涕,以及鼻涕倒流入口腔,导致的痰多,而且喉咙有轻微的发红,这也不是感冒的症状,
而且虽然孩子在吃鲜奶,但是鲜奶最多也就导致胃肠道反应,比如,大便不正常,最多也就引起呕吐,不会引起呼吸道的问题,当前来看,也不是鲜奶过敏哦,
因此,
孩子当前,不是感冒了,而是鼻炎一直没有好而已,
而且,孩子的鼻涕黄绿色,这是鼻涕在鼻腔有明显的滞留,说明孩子鼻腔深处还有很多鼻涕,只是还没有流出来而已,
那么,就孩子目前的情况来看,积极治疗孩子的鼻炎,就能很好的缓解宝宝的症状了,给您以下建议,
第一,孩子有用生理盐水冲洗鼻腔,是非常正确的选择,对孩子对缓解孩子的流涕以及清洗鼻腔,缓解鼻塞非常有帮助,建议继续使用,推荐品牌方面,可以用鼻朗(海盐水鼻喷剂)或者诺斯清(海盐水鼻喷剂),都是非常好的,

第二,孩子的鼻炎,一直没好,那么就不建议再吃西替利嗪或者氯雷他定来抗过敏了,建议有必要用一些缓解鼻黏膜敏感的药物治疗鼻炎了,比如,可以去药店买内舒拿(糠酸莫米松鼻喷剂),给孩子每个鼻孔,每天喷一次,并且是在孩子流涕或者是鼻塞最严重的时候使用,很快就能看到疗效!
并且,建议最好是孩子刚刚冲洗完鼻腔15分钟内,就用内舒拿,能够更加有效。

补充一下,内舒拿这个药物说明书写的3岁以上的孩子使用,并不是3岁以下的不能用,而且这个药物没有用婴幼儿做过临床实验,毕竟违背伦理,但是临床上针对婴幼儿应用非常广泛,对小孩子使用非常的安全,因此不必担心,放心使用!

随后我会将孩子用得到的药物,用电子处方的形式给您开出来,你点击后可以直接购买,药物是丁香医生平台的平价销售,不会比实体店贵,丁香医生快递(包邮)到家大约需要1到3天的时间,所以,假如比较着急的话,建议还是直接去药店或者是医院直接购买。
2018年11月03日
第2次提问
好的,我明白了!昨天用完内舒拿鼻涕是白色的了,一早又是绿色的。另外这个诺斯清我看介绍说是6个小时喷一次,这个有讲究吗?以前我好像是一天4.5次吧不知道要不要紧。然后是不是鼻炎好了,她喉咙里的痰就自然而然就恢复了? 然后牛奶的问题是这样的,我们应该也算是过敏体质,但是一直没有查过过敏源,后来有段时间她消化不良,您建议吃粗粮,我给她吃了红薯南瓜之类的,那段时间一直身上发荨麻疹,我也没反应过来她是南瓜过敏,后来只要稍微吃一点南瓜的东西身上就发疹子,因为很多家长说他家小朋友都牛奶过敏,跟我说如果牛奶过敏就是免疫力下降容易生病,不一定会发疹子的,现在她自己也挺喜欢喝牛奶酸奶的,喝牛奶也没什么不适,我就想奶粉不要喝了,就喝牛奶吧,但牛奶好像是上火的?我又怕她喝了屎拉不出(平时不爱喝水,不肯吃绿色的菜)很头疼这个问题。所以牛奶过敏是什么样的,我们要不要去检查一下过敏源呢?孩子爸爸觉得查这个抽血孩子挺遭罪的,所以这个问题请教一下林医生
2018年11月03日
林思渝医生
用了内舒拿之后,鼻涕颜色变成白色,这说明是有明显效果的,只是用的时间短,效果并不稳定,一天之后又变成了绿色鼻涕,没大碍的,继续使用即可,
诺斯清说明书写的每六小时一次,实际上是不用在意的,这个鼻喷剂实际上是孩子只要愿意每天使用,多多益善,每天可以尽可能多地使用,每天使用四五次,六七次都没有关系的,不要紧的,
对的,鼻炎好了,鼻涕少了,孩子喉咙的痰,自然也就消失了
目前可以确定的是,孩子吃南瓜肯定是过敏的,
而饮食过敏导致的过敏反应,最多表现就在大便和皮肤过敏反应,
最敏感的实际上是皮肤过敏性的荨麻疹,这个是可以亲眼看得到的,而如果是一些其他表现得过敏,最常见的就是肠道过敏,比如说,假如,喝牛奶过敏,那么除了会皮肤出荨麻疹以外,还会有大便带粘液,甚至大便带血丝,这也是就牛奶过敏的表现,但是,大便干燥或者便秘,上火等,这肯定不是过敏的现象,
孩子吃牛奶并没有出现腹泻,大便带血丝,大便带粘液,皮肤荨麻疹这些情况,那么这可以肯定孩子对牛奶是过不过敏的,而且牛奶过敏就有免疫力低下的说法是非常非常的不正确的,根本就没有相应的对应关系,
过敏就是过敏,免疫力低下就是免疫力低下,并不能说过敏导致免疫力的低下,这是两码事,没有必然联系。
而且,孩子只要吃奶粉,并没有大便困难,便秘上火的情况,那么喝纯牛奶,鲜牛奶就不会有这类情况的出现,因为,奶粉里面的牛奶蛋白质是经过浓缩的,含量甚至比鲜牛奶,纯牛奶的蛋白质含量更高,所以只要孩子吃奶粉没事,那么吃牛奶就肯定没事的,不会上火的,
而上火实际上就是身体代谢缺水了,适当的给孩子多补充水分,那么就不会有上火的表现,
同时,孩子目前可以肯定对牛奶并不过敏,那么就非常没有必要去检查过敏原的,不需要去查血了,没必要去多此一举。
2018年11月04日
第3次提问
好的,谢谢您林医生,还有个问题就是内舒拿每天最多也只能用一次是吗?
林思渝医生
不客气的,
对的,针对小孩子来说,内舒拿的使用,建议每天最多用一次,每个鼻孔每天只需要喷一次就可以了,并且是在症状最严重的时候使用效果最好

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥