2019年10月17日
第1次提问
您好 医生 我的女儿8.3出生 昨日检查心超 查出两个房缺0.6 0.4 我想问下这个毛病日常需要注意什么吗 是否正常照顾 目前她感冒已有二十来天 偶尔咳两声感觉是呛奶或者鼻涕流下去刺激的 医生说她已经不算是感冒是鼻炎 我就是想问下她这样的情况要紧吗 我不大懂 希望医生帮忙科普下 鼻子我就海盐水给她洗洗 没吃药 她是不是呛奶容易肺炎的 我应该如何护理这个孩子

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王飞宇医生
好的,我现在就来回复您该怎么办。
2019年10月17日
王飞宇医生
您好,问题收到,感谢您的信任。
1.先说大方向,8月3日出生,目前才2个月左右,新生儿如果有房缺等先天性的心脏结构缺陷,在出生后1年以内,仍然有自行发生愈合的可能性,尤其是一些小的缺损,像宝宝这个情况,虽然有两个缺损,但是还算是比较小的,应该说如果检查结果确信的话,在随访过程中自行愈合的可能性还是比较大的。
2.从心脏彩超来看,出现了右房右室的增大以及轻度的肺动脉高压,按道理这么小的缺损倒不至于在这么短的时间内引起心脏结构的改变,所以我们还需要警惕的一点就是是否检查结果不够准确,缺损大小评估或者切面没有找的特别准。但是不管是准确还是不准确,目前都可以继续等等,边等边看,加强随访,过2个月再复查一次心脏彩超看看心脏的动态变化方向是怎么样的。
3.对于成人来说,如果小儿缺损没有发生愈合,一般成人缺损的干预指征是5mm以上,两个缺损的有效的缺损在5mm以上的话,分流量就会在生命周期内影响到心脏的结构,就需要进行干预,主要是可以通过介入的方式进行封堵治疗,或者是外科手术的开胸修补治疗,基本上介入都是可以成功的。
4.房缺其实生活中要注意的并不多,先心患者共同需要注意的其实就是预防感冒,尽量减少感冒的次数,目前来看,正常照顾即可,不必大费周折。小儿鼻炎这些我就不专业了,但是心脏方面关系并不大,不用太紧张。
5.呛奶是肺炎的一个常见诱因,主要还是抵抗力较差所引起的,一切照常照顾就行。

希望我的回答能帮到你,如果还有疑问你可以继续提出来,我再来跟你解释。还请稍后问题结束你能写几句中肯的评语,满意的话请给个五星作为鼓励。
祝一切顺利,早日康复。
第2次提问
您好 我是打算下周带她去上海儿童医学中心再次确诊的 我朋友女儿先心比较严重 她认识里面的医生我再去确诊下 她呛奶要紧吗 如果是肺炎应该我能够察觉吧 我不大懂 然后感觉她吃奶真的不多 一天才四五次 吃了三十分钟左右 每次吃奶要拍嗝给她拍三四次 她会停下来 等我拍嗝 吃奶感觉没什么劲道 和哥哥没法比 不知道是不是因为这个先心的问题呢
2019年10月17日
2019年10月17日
王飞宇医生
您好,也不是非要去儿童医学中心,你到苏大附一院做个心脏彩超就足够了。
1.呛奶的话小而比较常见的,对心脏影响不大,心脏反过来也不影响呛奶。
2.肺炎这方面就是小而专科疾病了,肺炎的话,往往会有反复发热,咳嗽也会有痰,干咳的话一般肺炎的可能性不大。
3.吃奶量少,劲小,这个跟心脏没什么关系,轻度的肺动脉高压一般也不会引起临床症状的表现。
心脏专科的问题按照我的建议来就可以了,小儿呛奶、感冒等问题建议您还是咨询小儿专科,也不用太过紧张。
2019年10月17日
第3次提问
那想问下 是不是这样的宝宝比一般的容易生病 胃口也小
2019年10月17日
王飞宇医生
不会,胃口跟心脏关系不大的,现在心脏方面功能都是正常的,不会限制到胃口这些方面。
胃口小还是要考虑儿科的其他问题,可能与感冒,鼻炎等关系更大一些。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: