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您好，谢谢信任咨询我~ 目前正在出诊中，需要晚些给您回复，抱歉，谢谢您的包容~（本条勿回复，以免浪费追问机会）

您好，麻烦您帮我补充以下病史：
1.您现在有出血腹痛吗？
2.您本次是自然怀孕吗？这是您第几次怀孕呢？之前的怀孕都是什么结局？还有什么宫腔手术史呢？
3.您以前身体有其他疾病吗？

麻烦您逐一补充，详细的病史能帮我更好地为您解答，谢谢

收到您的回复，这会有个病人，稍后给您编辑解释，谢谢

您好，从超声表现上看确实倾向于存在胎盘粘连，有一定胎盘植入的风险，但目前您不需要做什么，孕期可能会有出血，和早产的风险，以及产后出血的风险，但现在断言啥还有点早，具体解释如下：
1. 啥叫胎盘粘连/植入：正常情况下，胎盘有很多绒毛细胞，要扎根在子宫的内膜层（蜕膜）里，这样妈妈的血通过子宫内膜到绒毛间隙，再到胎盘脐带，再给宝宝，这样形成妈妈给宝宝营养的道路。宝宝出生后，胎盘也用不着了，就从蜕膜这个界面剥离了。当绒毛扎根太深了到达子宫肌层和蜕膜交界了，就叫胎盘粘连。扎得更深深入到子宫肌层了就叫胎盘植入。（我给您找了个图说明）。多数人有过剖宫产史或者反复宫腔操作史。试管婴儿也是高危因素之一，原因可能是内膜存在小缺陷，导致绒毛植入过深。
2. 如何判断胎盘粘连/植入：主要靠孕中期的超声（18-24周）对胎盘与子宫肌层交界处进行全面的经腹和经阴道超声评估，准确率接近90%。表现就是胎盘就多发暗区，胎盘后方的透明层消失，胎盘后面子宫肌层变薄（因为一部分被胎盘占领了，所以显得薄）。目前您的超声有这提示，但还需要等18-24周再判断。
另外，母体血清甲胎蛋白升高也辅助诊断（AFP，也是唐氏筛查时候的一个项目，到时候可以关注一下）
如果看不清以后可以做核磁辅助判断
3. 胎盘粘连/植入以及胎盘低置的风险：
（1）胎盘低置：80%胎盘低置在孕中晚期都会上升到正常的位置，但如果存在胎盘粘连胎盘上移动的可能性就会比较小。也就是说，会变成我们说的前置胎盘。主要是在孕中晚期出现宫缩的时候有可能会发生出血（约50%），有一定的早产风险（约40%）。但其实多数保胎治疗结局都比较好（比较安全时间分娩的占85%），不用担心。
另外一部分胎儿会发生生长受限（偏小）
（2）胎盘粘连/植入：在胎盘长到子宫肌层的时候，因为太深了，胎盘就不容易从内膜上掉下来，胎盘不掉下来的时候子宫不好收缩，就会发生出血。所以胎盘粘连和植入的风险主要不在于孕期而在于产时（如果胎盘一直位置低，应该需要剖宫产）。但是如果仅仅是局灶的植入，造成大出血的几率不大。所以后期还是得评估粘连植入的范围，来做好分娩的准备。
4. 您需要做什么：其实目前咱们不需要做什么，按时间进行产检评估即可。孕中晚期：应该注意加强自己的血色素储备（避免产时出血）；避免过度活动，劳累，性生活；避免搬重物、便秘这些加大腹部压力的动作。阴道出血及时就诊。