2018年11月02日
第1次提问
张医生你好, 我女儿现在是11个月10天,前天上午上午开始有点低烧,37.8左右,左眼偶尔会流一滴眼泪。中午食欲正常,精神状态不错。下午耳温38.6左右,精神状态比上午弱一点,睡觉不踏实,有点流鼻涕(不严重)晚上食欲不佳,主要喝了几次母乳。晚上发烧到了39度左右,精神状态一般,一直要抱。上半夜是抱睡,容易醒,下半夜基本是含乳睡的,下半夜开始发汗退热。到早上六七点的时候已经退热,至今也没有反复发热。昨天较平时有些许吵闹,食欲不佳,今天早上起床有点咳嗽,9点多以后没咳了,但是特别吵闹,食欲不佳,只喝母乳,吃了一点奇异果。下午发现宝宝上半身长了红疹(如图),脖子跟脸没有,应该是不痒的。请问这是幼儿急诊吗?我应该怎么护理?

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2018年11月02日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:11月龄婴儿,发热1天,热退之后出疹,以躯干为主,呈现红色的斑疹。
根据上述病史考虑幼儿急疹,一般幼儿急的表现是发热3到5天,热退后出疹。但也有发热时间较短的,主要是由病毒感染引起的,属于特殊类型的上呼吸道感染。
现在处于出疹期。这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。孩子的生活不会有影响,也没有传染性。不考虑手足口病。
绝大多数的幼儿急疹不痒,有部分孩子可能会有轻微瘙痒的感觉,这种情况下可以炉甘石洗剂外涂止痒。
这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,多补充液体,总之,孩子没有太大问题,不用担心,再过几天会自己消退的。
但是还是需要再继续关注有没有其他部位出现皮疹,比如说手脚口腔等,警惕手足口病。现在单单从皮疹看,不像。保持警惕就好。
如果孩子咳嗽不多(一天10余次以下),并不影响孩子的睡眠胃口,一般是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好。如果咳嗽次数多,或者有痰液粘稠难以咳出,导致不适,影响孩子睡眠和胃口,可以用祛痰止咳药物。可以选择盐酸氨溴索,每次2.5毫升,一天2次;或者口服乙酰半胱氨酸颗粒,一次半包,一天2次。现在不需要。。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年11月03日
第2次提问
医生你好,宝宝的红疹子昨天晚上颜色淡了很多,可是今天早上好像更严重了。身上更红了,脖子上也出疹子了,额头跟耳际线也有(只是没那么红)。相对于昨天上午,宝宝下午跟晚上没那么吵闹了,只是相对于平时还是有点闹。晚上上半夜睡的也不踏实。早上带她去看了下当地医生,医生说她不是幼儿急疹,原因是发烧不够厉害。呃,我也不懂了。说宝宝喉咙有些红肿,是喉咙发炎。然后当地医生给开了中药(洗澡的),头孢,还有清热解毒的,还有开喉剑喷雾。 请问我需要把当地医生开的这些药全用上吗?
2018年11月03日
张晓静医生
妈妈的追问我收到了,感谢你的等待。
对于孩子目前的这种情况,在医院的时候有没有化验过血常规?现在孩子的体温是否还有反复?如果没有血常规,孩子的体温又是很正常没有反复的,这种情况下不需要再用药物,而且喉咙红肿,这种本身都是非特异性的体征,并不能代表就是细菌感染。
幼儿急疹有一个高峰期,皮疹完全出齐之后才会逐渐消退。孩子无论是否是幼儿急疹或者是其他病毒感染引起的皮疹都没有太大问题,因为这种皮疹都是很快会消退的,并不需要额外的处理,除非考虑是链球菌感染的猩红热之类的皮疹,那你需要抗细菌感染,且要足疗程的抗感染,但孩子的皮疹特点并不是非常的支持。
所以我觉得如果孩子现在除了皮疹,其他的情况都还好的,孩子没有因为皮疹严重不适哭闹厉害的,不需要任何药物。
幼儿急疹没有说一定要求热度很高,或者发热时间很长。即使其他病毒感染引起的皮疹,也并不需要特殊处理,因为都是会自行消退的。也就是说无论是不是幼儿急诊,目前的情况下并不考虑细菌感染,除非有明确的细菌感染依据,应用抗生素,至于其他的药物,我觉得对于孩子来说都没什么帮助,不用。
祝顺利康复。
2018年11月03日
第3次提问
宝宝前天早上退烧后就没有再发烧了,也没有验血常规。只是退烧后这里两天有点吵闹,睡觉不踏实,食欲不太好。早上起床有点咳嗽,白天没事。身上的红疹子在喝奶的时候会明显一些,不吵闹的时候颜色会淡很多。尿跟大便都正常! 谢谢医生,我会注意观察的!
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,先继续观察,暂时不加药,观察体温以及咳嗽精神状态等变化,如果都在逐渐好转,没问题。
祝一切顺利,早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。