问题详情

您好，来问收到，感谢您的信任！根据CT报告，您的主要问题是右上肺有一小块团片状的阴影，直径2.1公分左右，看起来跟磨玻璃一样的性质。根据目前的信息，虽然这个片状阴影可以由很多原因引起，但目前最重要的是排除不好的毛病。由于病灶本身并不大，纵膈淋巴结也没有增大，因此即便是不好的毛病，也是处于早期的，只要手术切除就可以实现治愈的结果。所以您也不用太担心。
接下来需要做的事情就是明确这个肺部阴影的性质。需要住院完善检查，包括：痰脱落细胞，血肿瘤标志物，支气管镜检查，目前最好的用于肿瘤诊断的无创检查是PETCT，跟CT一样，扫一下就能知道全身有没有肿瘤，即可以判断原发病灶的性质，也可以帮助判断有没有转移，非常方便。缺点就是很贵，上海这边需要7000元。同时也不是每家医院都能做，需要去当地打听一下。
由于我不能看见这个结节的CT影像，因此也就不能针对它的性质和外貌发表意见。您可以请当地的呼吸科医生给您发起一个肺部结节的多学科会诊，可以联合胸外科、放射科、病理科等专家，在一起商量您这个结节的性质的倾向，以及下一步最好的诊疗方案。
要想百分之百明确这个病灶的性质，需要做组织病理学检查。也就是需要取一块这个病灶的组织出来，然后做病理检查。取组织有几个手段。一个是直接手术切除，完整的组织块可以得到100%的确诊；另外就是经皮肺穿刺或者经支气管镜肺活检，大多时候只能得到一些细胞学的依据，但是也可以确诊的。PETCT只能从性质上帮助判断良恶性，不能确定肿瘤的组织学诊断，这个您也需要知道。
如果这个结节不考虑炎性因素，其实最佳方案应该是直接做手术切除，这是我个人的意见。不仅可以100%确定这个病灶的性质，而且同时也给予了彻底的治疗。这样的手术都是胸腔镜下的微创手术，风险相对开胸来说要小很多。
由于我没有看到CT影像，因此只能从CT报告上来跟您进行一定的解读。就像我前面说的，这样子的病灶也有可能是其他良性因素导致的，例如炎症，包括真菌感染、结核感染，还有一些免疫性因素所致，例如机化性肺炎等。如果是初次发现，一般在临床上可以进行正规的抗感染治疗2周后再复查，如果没有任何好转，就可以开始我前面所说的结节方面的一系列检查了。当然，如果结节长的一看就不像是好东西，也可以直接开始结节的诊治，毕竟它已经不小了。
希望我的回复既能让您知道目前大致的情况，也不会让您过于担心。需要知道，对于您来说最不好的结果就是做一次胸腔镜把它切掉而已，所以您千万不要过于担心害怕，这反而与您的健康不利。后面如果您能拿到您的CT，可以用手机拍照传给我看看。记得把CT片放在电脑屏幕前，或者背景比较亮的地方。之前让医生给您指出病灶的地方，到时候拍一张特写给我看看。
饮食上保持跟平时一样就好了，避免辛辣刺激的食物，多补充维生素C、E，可以多吃点胡萝卜，西兰花等也是有好处的。保持良好的心情，充足的睡眠，规律的作息，就不害怕任何疾病。
再次感谢您的信任！祝您一切顺利！

我稍后回复您

您好，抱歉昨天晚上的片子一直打不开。今天的血常规基本正常的。CT片上主要是右上肺前段一个小片状阴影。片子上看，病灶的密度不是很高，边缘相对比较清晰，病灶内部有牵拉的支气管影。这说明病灶与支气管相通，但是并没有形成阻塞，这一点不是很符合肿瘤的特点。因此，这个病灶良性的可能要高于恶性的。但是影像学的信息毕竟不能代替组织活检。我前面推荐的那些检查建议您还是要去做一下。还有抗感染治疗后复查也是非常有必要的。手术可以往后放一放，等复查以后再做决定。