2018年11月02日
第1次提问
医生您好,我妈52岁,感染hpv18、52、2016年发现,一直有使用药物,如下图。今年复查结果如下,需不需要做手术,严不严重?做手术的话选择冷刀锥切可以吗?最好的治疗方案是什么?

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2018年11月02日
李町希医生
你好,感谢你的信任。
看了你的报告,那么是否还有一张TCT也就是细胞学的结果,请问结果是什么:ASC-US、>ASC-US或其他?
因为决定到下一步是否需要手术,请准确告知,谢谢!
2018年11月02日
第2次提问
手术的话有没有后遗症?可以完全康复吗?不手术以后病情会发展成什么样?

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2018年11月03日
李町希医生
好的,TCT的结果还是个ASCUS。综合分析您母亲的检查报告,宫颈活检是CIN1,是个低级别的病变,并且做了宫颈管搔刮是慢性炎,而TCT的结果没有≥ASC-H,这种情况可以暂时不做手术,6-12个月后再次复查。约65%的CIN1患者可以逆转正常,20%的患者可以维持稳定,大约15%CINⅠ最终可能进一步发展。
另一方面,您母亲高危型HPV持续阳性,这是导致宫颈上皮内瘤变(CIN)的原因。HPV感染是一种极为常见的病毒感染,高达80%的女性在其一生中可能感染HPV,多数情况下人体都可以靠自身免疫力清除掉,70%以上的HPV感染可在1年内被清除,20%的人会持续感染2年以上,其中又仅有3.2%最终可能转变为宫颈癌。
您母亲目前的病变并不严重,但如果高危HPV持续阳性还是有一定的风险会导致病情进展的。而目前为止,世界范围内都没有治疗HPV感染的特效药物,所以建议您母亲靠增强身体免疫力来帮助清除病毒,比如均衡营养,适当运动,规律作息,避免熬夜劳累、还有愉快愉悦的心情也非常重要。
2018年11月03日
第3次提问
我们现在准备去北京协和医院,她hpv18持续感染三年,我们怕恢复不了,所以想咨询做冷刀锥切以除后患,您觉得现在做手术,终止病情发展,合适吗?还是等明年,或者再严重再做手术?再发展严重,我们又担心转成宫颈癌,所以想早点治疗,您建议是什么?
2018年11月03日
李町希医生
这种情况一方面像前面说的,可以6-12个月再复查看看,因为宫颈病变是一个缓慢进展的过程,在这半年到一年的时间里,即使进展也可能是CINII、CINIII,一般不会马上发展成癌,如果复查进展了,再治疗也是可以的。
但如果特别担心,如果不做手术感觉心里负担很重,当然现在做手术切除也是可以的,也就是你说的锥切,手术很小,风险也不大,预后很好,而且病灶切除后大部分人HPV也会转阴,但HPV也会在阴道、外阴存在,另外还有再感染的风险,所以术后还要定期复查。

TA的问答

症状及患病时长: 你好李大夫,我母亲2022年2月确诊宫颈鳞状细胞癌II a 1期,并行广泛子宫切除加双附件切除加双侧盆腔淋巴结清扫加腹主动脉旁淋巴结活检加肠粘连松解术,术后放化疗。目前几次复查都正常,但是双腿从术后水肿至今。 就医及用药情况: 双腿水肿未用药 需要解答的问题: 这种情况影响生活质量,走路稍微多一些就肿的厉害,如果卧床休息就会缓解,但不会完全消肿。请问这种情况如何治疗或者复健?症状及患病时长:医生,你好,我婆婆去年4月2号做的手术,今年复查出现了阳性 就医及用药情况:一直按照医生的嘱咐按时用药 需要解答的问题:现在这种情况需要放疗吗症状及患病时长:发现1月 就医及用药情况:1月前发现子宫前壁肌瘤,在做子宫肌瘤切除术过程中,发现一处宫颈息肉约花生米大小,一并切除后送了病理。病理显示宫颈息肉,鳞状上皮样肉瘤样变,做了一系列进一步检查,麻烦医生分析下病情。 需要解答的问题:分析下病情还需要进一步在做什么治疗。症状及患病时长:李医生您好!我妈妈是今年1月确诊子宫内膜癌,1月30号做了子宫切除术,这是我妈妈的病理报告,她现在不肯配合后续放疗,请问她这个情况是不是必须要放疗?不放疗会有什么后果呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:平时经期大概三四天,这次月经十多天不停,血量比平时大,有血块,医声让做诊刮或者宫腔镜,我还没有去做,请问我这个可以吃药治疗吗?