2018年11月02日
第1次提问
你好医生想问下我爸今年65岁6月份做胃镜胃部萎缩性胃炎有疣壮隆起有幽门螺旋杆菌经过1个月的治疗幽门螺旋杆菌已经杀完了,疣壮隆起也消除了,十二指肠炎消除了今天刚做了最近的病理胃部黏膜内淋巴细胞弥漫性侵润现在医生建议做免疫组化除外淋巴瘤。身上没有淋巴肿大。想问下这个是什么原因弥漫性侵润有可能是淋巴瘤吗. 前三张是前半个月做的 现在免疫组化已经出了是第四张

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2018年11月02日
杨云帆医生
您好,感谢您的信任。首先需要您补充一些信息,第一个当时去做胃镜是为什么呢?是有什么症状吗?第二,有没有体重减轻盗汗,大便发黑,吐血,或者其他的什么不舒服?第三您说隆起消失了,是指根治幽门螺杆菌之后又复查一次胃镜吗?
2018年11月02日
第2次提问
你好当时去做胃镜是因为胃一直有胃炎肠炎每半年都会做一次。16年查出有幽门螺旋杆菌但是当时不高100多没有进行治疗 做胃镜前胃有2-3个月反酸。没有体重减轻没有盗汗,大便做过检测没有血,也没有吐血。其他身上没有任何症状也没有不舒服。今年6月份检查有疣壮隆起经过幽门螺旋杆菌治疗后又做了一次胃镜消失了。同时胃也好多了 十二指肠炎也没有了。
2018年11月02日
杨云帆医生
好的,从您父亲现在胃部胃镜取的活检做的这些免疫组化还有病理结果来看,不太像淋巴瘤,但是还不能完全排除,特别是需要排除一下胃部的MALT淋巴瘤,因为这种淋巴瘤免疫上没有什么特别的标志,不太能够把它区分出来,所以您看那个免疫组化最后一张他建议做b细胞克隆的分析,一般是指的做基因重排。所以呢,建议联系一下那个检查机构,把他说的b细胞克隆分析也一起做了,排除一下,放心些。应该也就是在您送过去的那些病理切片上做就可以了。
不过您不用太过于焦虑这个事情。万一是MALT淋巴瘤,它是一种长得特别慢的惰性的淋巴瘤。而且早期的胃MALT淋巴瘤的治疗就是,口服药物根治幽门螺杆菌,不需要手术,或者说化疗,因为这种淋巴瘤它就是幽门螺杆菌引起的,把幽门螺杆菌治疗好之后,一般慢慢自己就好了。当然如果最后那个克隆分析做下来是阴性的,那么就不用担心了,就可以排除淋巴瘤。
2018年11月02日
第3次提问
好的谢谢 还有几个问题想问下1. b细胞克隆阴性的话是否能排除所有淋巴瘤的可能。2.抱歉这个问题不专业想问下这个是原发胃弥漫大b的可能性大吗。或者其他非malt恶性的可能性大吗。
2018年11月02日
杨云帆医生
您这几个问题问得很好。排除所有的淋巴瘤,肯定是不可能的,但是如果结果可靠的话,排除胃部常见的B细胞淋巴瘤是可以的。第二个问题,因为网上给的信息有限,我不能回答,要问看这个片子病理的医生,因为病理医生看到的信息,在报告上反映出来的只有其中的一小部分,而这些淋巴瘤的鉴别,看到的淋巴细胞大小形态浸润的方式都很有关系。

TA的问答

杨医生,您好!以下验血报告是否正常。男孩19岁,谢谢。血小板计数和血小板压积偏低,脾大小形态正常边界清楚,有个低回声结节杨医生您好! 我老公本月18号(周一)上班时感觉身体不适(头疼、疲劳),晚上没有测体温,自觉有些发烧;19号体温38.2左右;20号中午又受了凉,晚上体温38.8,因此去医院挂了急诊。 这几天除了发热头疼外,无咳嗽打喷嚏等其他症状;一般是下午开始发热,晚上温度最高;【昨晚急诊的血常规结果如图所示,流感检测结果为阴性】,医生表示可能是病毒性感冒,等有症状了再复查… 请问杨医生:1.从症状和检查结果来看此次发热的原因是什么呢?是否继续在家观察即可? 2.医生开了洛索洛芬钠片、感冒清热颗粒、莲花清瘟胶囊,他除了在发热难受的时候服用了一片洛索洛芬钠片外没吃另两种药,主要靠多喝温水缓解。请问是否有必要按时按点服药呢?还是靠自己的抵抗力尽量扛一扛呢? 期待您的回复!您好,请问一下现在怀孕2个月,因为最近在我妈家住,她今天新换了个实木床,味道挺大的,不知道对我和孩子有没有影响呢?因为都说孕妇体质会差一点,但是我不睡这个床,我妈睡,您说有影响吗?我怕万一有甲醛了,得白血病之类的,还有对胎儿也怕有影响。杨医生您好,我还是问您淋巴结肿大的问题。你可以参考我几个月的前的问诊。在这期间陆续发现颈部右侧一个较韧的(至今三个月),腹股沟往两侧盆骨有淋巴结肿大。最早发现的颈部左侧淋巴结有四个月。期间做了很多次b超大小没有明显变化,(用手指摸可以感受到变肿大了,但是b超没有显示明显增大,会不会是b超只是xx*xx并没有三维的看?)以下是从早到晚的b超 图2和4做了右侧的淋巴结。时不时觉得自己骨头会有游走性的疼痛,不明显,集中于关节和小臂小腿。期间因为一直很焦虑,关注自己的体温,乏力,犯困(当然作息也不好),有一段时间,总觉得自己走路会偶尔有一点点飘,但是水银温度计量从来没有过37。我尿酸也一直这个数字很多年了,应该不是痛风的感觉。篇幅有限我下一个提问继续。