2018年11月02日
第1次提问
张医生,您好,我是痛风患者,目前长期在服用苯溴马隆,2天一片,服药后尿酸值在370左右。目前一个月检查一次肾功能和肝功能,检测后肝功和肾功能检查指标都在正常范围,不知道这样会不会对肝脏和肾脏有损伤,我属于肝癌高发人群,是否需要放弃服用苯溴马隆,考虑中药治疗?
2018年11月02日
张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询。
痛风的关键在于控制尿酸,要想避免痛风,反复发作,需要把尿酸长期稳定的控制在360以下,当然,现在370也接近我们的目标范围,如果隔天一片苯溴马隆已经都可以达到这种水准,基本上长期维持这样的治疗方案就可以了。而且目前肾功能也没有什么问题,说明使用这个药肯定是安全,而且有效的。本身这个药也没有多少副作用,对肝脏的影响也不大,目前也没有任何证据提示这个药可以引起肝癌,加上现在的用量也不多,所以建议长期这样维持就行。
张光峰医生
另外就是生活的建议
调整生活方式有助于痛风的预防和治疗。痛风患者应遵循下述原则:(1) 限酒;(2) 减少高嘌呤食物的摄入;(3) 防止剧烈运动或突然受凉;(4) 减少富含果糖饮料的摄入;(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上);(6) 控制体重;(7) 增加新鲜蔬菜的摄入;(8) 规律饮食和作息;(9) 规律运动;(10) 禁烟 (1B) 饮酒 (啤酒与白酒),大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏,饮用富含果糖的饮料,剧烈运动,突然受凉,肥胖,疲劳,饮食、作息不规律,吸烟等均为痛风的危险因素;规律作息和锻炼,食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
张光峰医生
如果后续反复的检查尿酸都能够维持在这个水平,你还可以再尝试减量。改成隔两天吃一片,在改成隔两天吃一片以后,如果反复复查,还是在达标范围,就可以尝试长期饮食来控制就行了,但是在饮食控制的时候还要求规律的去复查尿酸,一旦发现尿酸升高,还是要继续使用降尿酸药的。
张光峰医生
只要把尿酸长期控制好,痛风本身就变成了一个非常小的问题了,能够在临床上大规模使用的药物基本上都是非常安全的,至于吃这么点药物也不用担心它有明显的副作用。
2018年11月02日
第2次提问
两天吃一片也是调整药量后的结果,试过三天吃一片,结果不理想,主要就是担心长期吃苯溴马隆对肝脏的影响,从网上差到说肝功能检测不能反应出是否有肝癌,所以比较担心
2018年11月02日
张光峰医生
如果试过隔两天不行就不要再试了,说明你现在维持这个剂量还是不错的,采用中药的方式是不可取的,因为第一中药也是药,如果不是药,它也不能治病,既然叫做药都会有副作用,并不是说中草药没有副作用,这个观念是不对的。第二,目前还没有哪一个中草药能够把尿酸控制好。第三,这个药其实是非常安全的,很多人对药物对肝肾的影响比较担忧,一般药物有副作用,首先会引起肝功能的变化,叫做药物性肝炎,如果肝功能都是正常的,就不用去担心这件事了
2018年11月02日
第3次提问
好的,谢谢张医生的解答。
2018年11月02日
张光峰医生
OK,有问题随时联系。祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 2021年起右颈肩里有一个点感觉酸痛不适有异物感 逐渐开始刺痛灼痛刀割样痛 后发展到一根线状牵扯疼 右肩里根据体位不同会有气泡游走破裂感伴随疼痛 2022年起发展为右肩束带感伴随刺痛 后束带感逐渐加强 部位在右肩 有时横着箍有时竖着箍 像钢丝一样勒紧 偶尔还有气泡游走感 痛苦不堪 另外症状重时洗澡淋浴右肩和右臂感觉温度稍低一些 水流冲击感也弱一些 症状轻时温度觉就会恢复正常 就医及用药情况: 吃过各阶梯止痛药 吃到氨酚羟考酮 贴过芬太尼 均无效 吃过各种肌松药无效 甲钴胺无效 膏药无效 疼痛科手外科封闭打过好几个疗程均无效 做过两次手术 华山手外科的胸廓出口综合征手术和神经外科的脊髓电刺激手术 均无效 吃过各类抗抑郁药无效 加巴喷丁普瑞巴林无效 唯一有效的是安眠药思诺思 效果很快而且好 需要解答的问题: 麻烦医生看一下我的颈椎磁共振 说是有一个中央管轻度扩张 您看会不会是这个造成我的症状?还是抽血指标里那个偏高项会造成我的症状?另外为何只有吃思诺思可以立即缓解甚至消除我的捆绑感束带感恢复触觉温觉?症状及患病时长:痛风18号开始 就医及用药情况:吃了非布司他,一直到24号都吃了双氯芬酸钠缓释片,今天吃了依托考昔片 需要解答的问题:21号去医院查了,炎症和尿酸都下来了,医生说很快就好了,但是这几天感觉并没有缓解啊?如果还疼我还能吃依托考昔片吗?毕竟吃了7天双氯和1天依托考昔了!这类药是不是最长吃8天啊症状及患病时长:2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽(一直在不好的工作环境中),11月中左右,因为喝矿泉水拧瓶盖,连续几天有点儿强行拧开,导致右手关节痛,左手虎口痛,全天都痛那种。 后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化,大概2月份开始,我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛,起床以后活动了就不痛了,但是能感觉到手有炎症,隐隐的不舒服,一直到现在。 就医及用药情况:2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察,没让我用药。 需要解答的问题:但我现在晨僵手痛,我怕恶性发展,不知道应不应该用药啊?我的工作比较忙,让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的?症状及患病时长:患者女,86岁,双腿小腿以下长达三十多年皮下出血,但没有任何不适,去年12月份开始大腿也开始出现斑块,越来越严重,但仍然没有什么不适,验了血,发现类风湿因子阳性 就医及用药情况:常年服用高血压药,还有丹参片 需要解答的问题:请问医生她这种情况需要治疗吗?需要服用什么药?症状及患病时长:15个月, 就医及用药 前年12月底新冠首阳,转阴后3天生孩子了,产后半个月,右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月,产后3个月开始看病,骨盆两边去年痛了有3个月,查出是致密性骨炎,后来吃塞来昔布,吃了胃痛,换了吃依托考昔和柳氮黄,用药时间3个月左右,没效果,现在膝关节早上起床后不痛,活动后痛,有时候左腿也痛,下蹲有弹响,胳膊关节也有酸痛 需要解答的问题: 是什么问题