本人女，10.6日突发胆囊炎，有结石。打针后好转，10.8日再度因为痉挛打针，彩超提示无炎症。10.11日晚因为痛再度入院，查了生化，血常规均正常，所以没打消炎药。10.13日发炎疼痛入院打针，10.14，10.15.也在打。并且做了胃镜彩超检查。今天再度打针，中午打了解痉挛和消炎，血常规正常。晚上右上腹后背疼痛难忍入院。打止痛解痉挛护胃。做生化，肝功两项指标突然升高。请问医生，这是什么情况？肝损伤？|消化内科|丁香医生

2019年10月16日

第1次提问

本人女，10.6日突发胆囊炎，有结石。打针后好转，10.8日再度因为痉挛打针，彩超提示无炎症。10.11日晚因为痛再度入院，查了生化，血常规均正常，所以没打消炎药。10.13日发炎疼痛入院打针，10.14，10.15.也在打。并且做了胃镜彩超检查。今天再度打针，中午打了解痉挛和消炎，血常规正常。晚上右上腹后背疼痛难忍入院。打止痛解痉挛护胃。做生化，肝功两项指标突然升高。请问医生，这是什么情况？肝损伤？

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2019年10月16日

刘新飞医生

你好，
1.胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，表现为右上腹剧痛或绞痛，疼痛常突然发作，十分剧烈。可放射到右肩部和右肩胛骨下角等处。
2.查血白细胞及中性粒细胞计数可增高，血清转氨酶和胆红素也可能增高。
胆囊炎发作时，胆汁排泄不畅，可能淤积到肝内，对肝脏造成损伤，导致肝功异常。你现在肝功升高，要注意保肝治疗。
3.你现在还是要继续消炎，解痉，保肝治疗，要是内科治疗没有好转，继续加重，需要外科治疗。

第2次提问

我主要害怕就是，一个胆囊炎太久了，一个是这两个肝功指标短短五天从正常表成这么高。请问医生下一步我该准备什么，怎么办？会很严重么

2019年10月16日

刘新飞医生

你好，正常疾病的发展是有一个上升期，控制后再慢慢下降，好转。
你已经生病10多天，病情反反复复，是会产生害怕，焦虑，我可以理解。
建议你现在应该规律治疗，胆囊炎要是内科控制不住，就需要外科治疗。

2019年10月17日

第3次提问

医生，这是今天复查彩超的结果，意思是石头在出来是么？

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2019年10月17日

刘新飞医生

是的，有的跑到胆总管去了，一个卡在胆囊颈，引起梗阻，所以你的症状更严重的是可以解释的。
现在就看消炎，解痉后，你的症状会不会好转。
你胆总管结石，要是没有排出来，一个需要外科手术，一个可以做ercp。
ercp是通过十二指肠镜，进到十二指肠降部乳头口，进去胆总管取里面的石头。它难度大，但没有创口，术后恢复快。