2019年10月16日
第1次提问
经常性头痛,眼睛两侧的头部容易疲惫,在头的两侧疼,摇头会更疼,里面脑子松了的感觉。一般对电脑屏幕多了就会疼,但工作原因需要经常对电脑。有时候会出现觉得灯光都非常刺眼的情况。请问是什么原因,是否需要就医检查?麻烦医生开个处方建议。 四年前有过美尼尔氏综合症(耳水不平衡)吃药好了。 9年前做过甲状腺囊肿切除术,一侧切除一侧先天性萎缩,至今吃药维持,半个月前检查萎缩的一侧甲状腺看不见了。药物调整成每日两颗。
2019年10月16日
李清金医生
您好!谢谢您的信任与提问!不好意思,由于手机没电在充电,所以没看到您的信息,让您久等了,请见谅!
李清金医生
我有几个关于头痛问题需要跟您再了解一下。
1.头痛的总病程多久,几天还是几个月?
2.头痛的性质,紧缩样、针刺样还是搏动样等等?
3.每次头痛持续时间,几分钟还是几个小时?
4.是否伴随发热、怕冷、鼻塞、鼻涕、全身酸痛、畏光、流泪、闪光、恶心、呕吐、头晕等症状?
5.有没有吃过什么药治疗头疼,效果怎么样?
6.有没有做过什么头部检查,磁共振或者CT?
7.最近有没有吹风、受凉或者感冒
8.既往有没有高血压、糖尿病等基础疾病?
请您依次回答上述问题,以便更全面了解您的情况,为您提供更好的建议。
2019年10月16日
第2次提问
医生你好: 病情总程应该有五年了 不是特别清楚这几个头疼性质的表现。估计是紧缩样以及搏动样的。 头疼时间是一两个或者几个小时 有畏光或者头晕症状,胃光症状明显 没有怎么吃过头疼药,两年以前看过一次头疼病没有做检查,医生按偏头痛开药。忘记了是什么,效果一般。 公司有风扇固有吹风。没有感冒。 没有高血压糖尿病。
2019年10月16日
李清金医生
嗯,您补充的病史,我已详细了解。
首先,从您的病程及头疼特点来看,考虑血管性头痛可能性大,建议完善头颅磁共振、脑电图等检查,排除颅内占位、脑实质变性等疾病导致的头疼。
其次,血管性头痛指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调,或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征,是门诊患者中最多见的一种类型。以一侧或双侧阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点,可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状。血管性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛,包括偏头痛、丛集性头痛等(所以您之前就诊的时候,医生才会考虑偏头痛)。血管性头痛的发病机制目前还不是很明确,可能有以下几种发病机制:
1.由血管扩张引起的,很可能是中枢神经血管控制机制失稳造成的附带现象。
2.皮质扩散性抑制激活三叉神经传入通路,进而导致痛觉敏感的脑膜发生炎症性改变,再通过中枢和外周反射机制产生头痛。
3.敏化作用可能是引起头痛许多临床症状的原因,包括疼痛的搏动性特征,疼痛随咳嗽、弯腰或头部突然移动而加重(在头痛后期常见),痛觉过敏(对痛性刺激的敏感性增加)和触诱发痛(由通常无害的刺激产生的疼痛)。另外,还有遗传因素、5-羟色胺受体因素等等。所以头痛发病的原因可能是多种因素所致。
其三,很多因素都可以诱发头疼,常见的头痛诱发因素包括:1.饮食因素:喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、吸烟、巧克力、干酪、饮食不规律等。2.心理素质:紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。3.自然或者环境因素:强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。4.睡眠相关因素:睡眠不足、睡眠过多。5.药物作用:硝酸甘油、西洛他唑、利血平,肼苯达嗪、雷尼替丁等。6.其他因素:头部的创伤、强体力的活动、疲劳等。
建议您应该尽量避免上述诱发因素,比如您要尽量避免长时间使用电脑,平时工作的时候要适当起身运动一下,避免各种诱因可以减少头痛发作风险。
最后,如果头疼明显,建议选择布洛芬或者塞来昔布止痛,可以配合氟桂利嗪预防头疼复发。
2019年10月16日
第3次提问
想问下医生,它这样反复头疼可以根治吗?目前如果不去检查的话,建议用什么药?我是患有中度抑郁症,在吃草酸艾司西酞普兰片治疗。因为该疾病以及甲状腺疾病引起心悸,做过心电图,没什么异常。
2019年10月16日
李清金医生
首先,由于目前血管性头痛的发病机制并不完全清楚,所以临床还没有根治的办法,一般是控制症状,减少发作频率,以达到临床好转的效果。具体头疼用药在前面一条回复已经说明,我可以给您开个处方,您再参考一下。
其次,心悸可能与您抑郁情绪有关系,建议您坚持使用西肽普兰,如果条件允许,可以临床心理科详细评估一下心理状态,根据测评情况调整治疗方案。

TA的问答

医生您好,我最近出现头晕,就是那种脑袋忽悠一下,然后脑部发麻,晕倒的情况,每次发生后,都要缓一周左右时间才有所好转,但是最近这种忽悠忽悠的迷糊比较频繁,也不知道什么时间就会出现,平时脑袋也是迷糊的状态,脑门发麻。我目前在服用文拉法辛缓释胶囊150mg,我这几年一直在吃这个药,因15年诊断出焦虑症,一直在服用,前几年吃这个药没啥大反应,偶尔也会出现忽悠的迷糊,但是不经常发生。最近蛮频繁的,我需要去医院做脑部CT么?还需要做哪些检查呢,这种情况是这个药物出现了不耐受副作用,还是其他情况呢?谢谢医生你好,小手指发麻两天了,无用药记录,身体也没其他不舒服,请问是什么原因呢医生您好,帮家人询问: 性别男,30岁,最近一周开始头痛,主要表现是右侧头上方刺痛,然后靠近中间的眉角这里也很痛,刺痛厉害的时候一下一下的。没有伴随牙痛、发热、恶心呕吐、畏光,这些都没有。 睡起来头痛会减弱或者消失,工作一段时间会出现。最近心情正常压力不大但工作时长增加。之前没有病史,只有高三时头痛过一段时间。请问大致是什么原因,是否需要做检查,能否吃药缓解一下?感谢!孩子高考失利,平时学习成绩很好,最后少考了50分,精神焦虑,在这种情况下 又做了阑尾炎手术,导致失眠,半夜做噩梦惊醒,应该怎么治疗呢,有什么药物可以使用,李医生,您好,我今年33岁,近一年来一直断断续续有偏头疼,每次疼都是从后脑勺从上面到太阳穴慢慢延伸,基本上大部分情况都是在睡觉醒来之后尤为明显,午睡也会有,半年前我还去做了一次脑部CT,没发现异常,但我头疼的症状一直有,很困扰我,我没有失眠史,睡眠还挺好的,头痛的时候是从后脑勺到太阳穴,有时候是左侧,有时候是右侧,不固定,一年之前没有头痛史,主要是每次睡醒后容易引发头痛,然后导致整天都昏昏沉沉的,运动时不会引发头疼,近期没有发热,感冒等迹象,没有特别的疾病史,体检都是正常的,目前只做错脑部ct,其他检查没有做过,只用过一次布洛芬,没有多少效果就没有再用了,我不知道该怎么进一步去排查原因,好困扰,还麻烦您给诊断一下,谢谢