嗯,您补充的病史,我已详细了解。
首先,从您的病程及头疼特点来看,考虑血管性头痛可能性大,建议完善头颅磁共振、脑电图等检查,排除颅内占位、脑实质变性等疾病导致的头疼。
其次,血管性头痛指头部血管舒缩功能障碍及大脑皮层功能失调,或某些体液物质暂时性改变所引起的临床综合征,是门诊患者中最多见的一种类型。以一侧或双侧阵发性搏动性跳痛、胀痛或钻痛为特点,可伴有视幻觉、畏光、偏盲、恶心呕吐等血管自主神经功能紊乱症状。血管性头痛分为原发性和继发性两大类。因头部血管舒缩功能障碍引起的头痛,称为原发性血管性头痛,包括偏头痛、丛集性头痛等(所以您之前就诊的时候,医生才会考虑偏头痛)。血管性头痛的发病机制目前还不是很明确,可能有以下几种发病机制:
1.由血管扩张引起的,很可能是中枢神经血管控制机制失稳造成的附带现象。
2.皮质扩散性抑制激活三叉神经传入通路,进而导致痛觉敏感的脑膜发生炎症性改变,再通过中枢和外周反射机制产生头痛。
3.敏化作用可能是引起头痛许多临床症状的原因,包括疼痛的搏动性特征,疼痛随咳嗽、弯腰或头部突然移动而加重(在头痛后期常见),痛觉过敏(对痛性刺激的敏感性增加)和触诱发痛(由通常无害的刺激产生的疼痛)。另外,还有遗传因素、5-羟色胺受体因素等等。所以头痛发病的原因可能是多种因素所致。
其三,很多因素都可以诱发头疼,常见的头痛诱发因素包括:1.饮食因素:喝酒、吃富含亚硝酸盐的肉类、吸烟、巧克力、干酪、饮食不规律等。2.心理素质:紧张、应激、焦虑、烦恼、抑郁等。3.自然或者环境因素:强光照射、刺激性气味、天气变化、高海拔等。4.睡眠相关因素:睡眠不足、睡眠过多。5.药物作用:硝酸甘油、西洛他唑、利血平,肼苯达嗪、雷尼替丁等。6.其他因素:头部的
创伤、强体力的活动、疲劳等。
建议您应该尽量避免上述诱发因素,比如您要尽量避免长时间使用电脑,平时工作的时候要适当起身运动一下,避免各种诱因可以减少头痛发作风险。
最后,如果头疼明显,建议选择布洛芬或者塞来昔布止痛,可以配合氟桂利嗪预防头疼复发。