2019年10月16日
第1次提问
您好,我母亲现在突然胃疼的很厉害,以前也是隔一段时间会疼,这次也是胃疼的厉害,还有后背疼,说是后背上竖着的一根筋都疼,胃疼是扯着疼的感觉,她有胆结石14公分,很多年了,六七年了,因为没有症状,医生也不建议处理,现在打算去急诊了,痛起来很痛,然后隔一会又好了
2019年10月16日
刘文生医生
您好!感谢您对我的信任!您先别回复我。我仔细看看,稍后等我仔细看看这些资料再回复您!,谢谢
刘文生医生
1,根据以上病史,女性,57岁,胆囊结石病史很多年,但是你那个数据写的好像不太正确,没有14厘米,应该是14毫米。

上腹痛,右侧肩背部疼痛,痉挛性疼痛,从阵发性发作,嗯,目前考虑应该是胆绞痛。


慢性胆囊炎,胆囊结石最主要的临床表现是右上腹疼痛和消化不良。
①,腹痛:是大多数慢性胆囊炎最常见的症状,发生率为84%。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。患者常表现出发作性的胆绞痛,多位于右上腹,或出现钝痛,可放射至背部,持续数小时后缓解。

②.消化不良:是慢性胆囊炎的常见表现,占56%,又称胆源性消化不良,表现为暖气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状。

2,目前的症状,首先还要排除一下有没有冠心病的心绞痛?因此建议到医院急诊做彩超检查,心电图检查,诊断清楚以后给予解痉止痛的药物。
2019年10月16日
第2次提问
刚刚去医院路上我母亲就不痛了,到现在也没有发作,医院做了一些检查,附图,然后ct上显示胆结石大概有21mm,然后如果是慢性胆囊炎,需要去挑个时间把结石开掉吗?还是吃药观察就好,发作的概率大吗?要是等到发作再开刀是不是老人更加受罪?

为保护用户隐私不显示图片

2019年10月16日
刘文生医生
1.目前不痛了,到现在也没有发作,医院做了一些检查ct上显示胆结石大概有21mm。

呃,胆绞痛的发作就是这种特点,只要结石不移动,胆囊管不再痉挛,它就不会疼痛了。



2,结石的直径21毫米,两个厘米。往往合并会有慢性胆囊炎,需要去挑个时间把结石开掉吗?还是吃药观察就好,发作的概率大吗?

个人的意见还是外科干预治疗,单纯吃药观察,这么大的结石是不可能会融化化掉。嗯,今后再次发作慢性胆囊炎,发作胆绞痛的概率还是比较大的。

3,
要是等到发作再开刀是不是老人更加受罪?

将来如果年龄越来越大,身体越来越差的话,可能会有手术禁忌症。

目前不到60岁,身体应该是很好的,化验单上这几个指标可能是急诊状态下的问题,不一定血糖很高(可能是餐后血糖),转氨酶的问题也影响不大。


4,关于手术问题。

也可以考虑腹腔镜下胆囊切除术。
也可以考虑做保胆取石手术。
2019年10月17日
第3次提问
谢谢,我们想约了十一月手术,就是这段时间可以通过什么吃药之类的防止发作么,平时工作地点离家有点距离,怕她疼起来发作起来赶回家总要一两个小时时间的
2019年10月17日
刘文生医生
胆绞痛的原因是因为结石移动引起的痉挛性疼痛,没有什么药物能够阻止结石的运动。腹痛的发生常与高脂、高蛋白饮食有关。
因此,
饮食习惯调理也很重要,忌辛辣刺激性饮食,油腻肥肉,油炸,高脂肪,高胆固醇食品尽量少吃。清淡易消化饮食,尤其是晚餐少吃一点,七八成饱就可以减少发作,减轻症状。

药物可以口服雄去氧胆酸,或者茴三硫胶囊。

TA的问答

症状及患病时长:第二天了 就医及用药情况:正露丸 需要解答的问题: 你好,医生我非常着急,可以回复一下吗? 我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后,晚上12:00在床上准备睡觉的时候,肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐,但是确实是一阵一阵的痛,就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸,一直在吐清口水,但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服,但是竟然正常排便了。( 非常正常的排便) 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方,巨痛,也是绞痛、阵痛。 关于食物,前天晚上去吃的西餐,同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉, 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话,应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉,也没有要吐的感觉。症状及患病时长:早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血 就医及用药情况:现在在吃兰索拉唑治疗反流 需要解答的问题:耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长:嗳气。2021年9月前,吃好饭打嗝或嗳气,我吃饭比较快,其他时间段没有。2021年9月,骑电瓶车淋雨后,进空调间着凉,感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭,喝水,空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检,发现有幽门螺旋杆菌超标一点,2022年3月吃医生配的三联药,隔月查正常。2022年,2023年的体检幽菌都正常。 长时间比如1小时坐着专注着,可能没有嗳气。但一旦体位改变,比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜,但管子塞进去不断发呕,无法进行。也不愿做无痛胃镜,因为平时有一点点心悸。麻醉不好。 平时胃不疼,大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心,就是每几天才出来,和吃的饱,吃的水果多有关系。 我的舌苔,见图二。 就医及用药情况:2022年3月,在三甲医院,配了三联的药,治幽菌。 两年来,每隔三个月,吃两个月的抗幽门螺旋菌的,见图一,德国的这个药,去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。 需要解答的问题:如何根治这个嗳气,难受。吃益生菌有用吗?多久吃一次益生菌?请推荐下国外好的益生菌。症状及患病时长:右上侧肋骨隐痛偶尔伴随右下腹隐痛1个月左右,伴随两侧腰疼,3.13号拉肚子6次,观察有流脓血便加右下腹疼痛.3.14号预约肠镜检查,期间一直未用药,3.23号上厕所观察还是有流脓血便且大便次数增多(3次)伴随左侧腰疼,3.23医生开中药未服用.【期间尿道感染肾盂肾炎3.6-3.23:头孢挂水3-4天,服用头孢药物3.13-3.23】备注:3.18号肾盂肾炎复查炎症已好! 就医及用药情况:一直未服用药物.3.19号做肠镜检查,肠镜诊断:结直肠炎,送检等5天,病理结果【降结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎、伴淋巴滤泡形成,乙状结肠:浅表黏膜示中度急慢性炎】 需要解答的问题:1:想问一下怎样用药?每天还是有脓血便2:右上侧肋骨伴随左侧肋骨和右下腹偶尔隐痛是否与肠炎有关?3:多久复查一次?4:日常饮食注意哪些?5:一般这种炎症配合饮食加药物治疗大概多久能恢复?症状及患病时长:于凌晨 4 点左右突发腹部及两测背部疼痛,去医院挂了急诊,中间等号的时候喝了瓶水,症状开始缓解,那时候应该是 5 点左右,医生说再观察,也没给出定论,后来回家睡了 2 小时,开始觉得腹胀至今 昨天吃的东西很多,有鲍鱼捞饭,还有猪肝,鸭胗,蛋饺,瘦肉,豆腐,菠萝,芭乐,西瓜,哈密瓜,最后还喝了杯柚子类的饮料,饮料喝了有 1 小时左右开始痛的 就医及用药情况: 需要解答的问题: