2018年11月02日
第1次提问
医生您好!男孩,一岁五个月,体重22斤……11月1号晚七点吃不少鱼肉,11月2日凌晨三点,喝120ml奶粉,并开始哭闹,发现发烧到38.6,凌晨3点半,出现呕吐状况,哄睡以后,早上五点又哭闹,喝120ml奶粉以后入睡,7点起床哭闹,轻微呕吐一次,7点45分,再次大量呕吐,呕吐物为白色豆腐渣样东西,8点10分到医院,再次哭闹,并少量呕吐,此前10月20号开始,隔一天夜里吃奶后会呕吐一次,基本都是吃东西以后哭闹,然后呕吐,早上伴有咳嗽,白天精神一直挺好,11.2日早8点30分,抽血结果如下图~医生诊断为秋季腹泻,并开了小儿柴桂➕蒲地兰消炎口服液➕头孢丙烯分散片➕乳酸菌素片,但是孩子并没有腹泻,而且呕吐并伴有咳嗽的状况已经持续12天,只是以前频率低而且不发烧,昨天夜里开始发烧并多次呕吐,请问我们该吃什么药?还需要做什么

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2018年11月02日
吕洋医生
您的孩子主要情况是反呕吐伴有发热的情况。血常规提示白细胞总数升高,但主要是淋巴细胞升高,中性粒细胞并没有明显升高,再加上呕吐本身可以导致应激性的白细胞升高,所以并不支持细菌感染,crp正常更不支持细菌感染了,,不建议用抗生素。
呕吐常见原因如下。
1.肠道感染。秋季是肠道感染的高发季节,比如秋泻。病毒微生物经口腔经消化道在肠粘膜上寄生繁殖,导致粘膜分泌大量肠液,导致肠道内压力升高,出现腹痛哭闹,晚些时候可能开始排希便,排便后一般呕吐好转。
2.肠套叠,是3岁一下婴幼儿的常见疾病,由于小儿肠系膜相对活动度大,加上肠系膜供血不完善,很容易在感染时出现肠系膜缺血,导致肠套叠,早期以呕吐,哭闹为主,后期开始排血便,但精神较差,一般需要腹部超声确定。如发现较晚可能导致肠管坏死,需要切除坏死的肠管。
3.还有一些呼吸道感染在小儿容易合并胃肠道症状,但孩子会有流涕咳嗽发热等症状。
您的孩子个人觉得肠道感染可能较大,注意粪便情况,如果孩子呕吐频繁,精神差或者反复哭闹建议去医院做腹部超声除外急症(肠套叠等)。如果基本除外上诉疾病,那么肠道感染就很可能了。
频繁呕吐不要立即进食进水,空腹2-3小时,在逐渐给食物(不吃甜食,高脂肪食物)。能进食后可以用口服补液盐帮助孩子补充液体。适当服用益生菌。观察粪便情况,孩子精神情况。
2018年11月02日
第2次提问
您好!我家孩子早上会伴有咳嗽,11.1日夜间开始发烧38.6,11.2日白天持续发烧38.6,会不会是呼吸道感染呢?孩子夜间哭闹持续半月有余,喂食后好转,上周也出现过呕吐状况,但是不频繁,白天精神好,能否排除肠叠套呢?11.1日开始发烧和频繁呕吐,这种情况您建议用什么药物呢?
2018年11月02日
吕洋医生
如果精神较好,并没有排血便,肠套叠可能很小(该病会很快加重)。如果粪便正常,那么呼吸道感染导致的胃肠症状是很可能的。
建议可以呕吐可以口服磷酸铝凝胶改善胃肠症状,如呕吐不能缓解需要就医。同时可以给与益生菌(比如宝乐安等),呕吐消失后10小时建议复查血常规。

TA的问答

您好,孩子现在1岁10个月,昨天下午出去玩,五点半回来看到桌子上有苹果,拿起来吃了几口,又吃了一个草莓,六点半吃饭时吃了半张饼,还有一些鸡蛋西红柿,睡前喝了250毫升的奶,精神也挺好,但是半夜总是哭,半夜两点半开始呕吐,吐完我喂了点水,结果一会又开始吐,吐完又喝了点水,隔了一会又吐了,不吐的时候精神挺好,大概吐了有四五次,每次都吐不多,我后来看网上说吐了不能喂水,后来就没喂了,哄她睡了一会,上午十点又吐了一点黄色的东西出来,吐完精神也挺好,该玩玩,自己要水喝,就给了一点点水,中午给她喝的白粥,没敢给多少,喝到最后一口又吐出来了一些,想问下现在这个状态可以喝水吗?两岁九个一儿童,最近半个月孩子一直伴随咳嗽,咳嗽感觉有痰,晚上睡觉气喘,一直在服用肺力咳合剂,从昨晚吃了晚饭后两个小时,发生呕吐,吐到后面有一些浓痰,后面喂了温水,半小时后又吐水,半夜睡觉啼哭闹裤子疼,今早起来喝玉米粥,几分钟就吐了,后面为了一点益生菌,不敢进食又喂了一杯温水,还是吐了,暂时没有拉肚子的情况,就是从昨晚到今天吃什么吐什么,偶尔说肚子不舒服。您好,吕医生 小孩今年4岁多,前天开始,每天都会呕吐一次,但是精神状态很好,没有异常,请问这种事什么情况?医生您好,宝宝6个半月,体重9公斤,男宝宝。宝宝头一次➕土豆泥,米粉是往常的量,土豆泥放的有点多了。宝宝下午3点半左右吃的,5点的时候,开始吐,吐了5次,第一次大口吐了三口,第二次2小口,第三次又吐了很小的三口,刚才也吐了两三口,后面两次伴有打嗝的气体。最后一次有点黄,会不会是胃酸?下午宝宝2点多醒的,有点困了,能睡着吗?肚子咕噜咕噜的 症状描医生您好,我家宝宝十一个月,两天前出现流黄鼻涕,有痰,并伴有轻微咳嗽,昨天去看的中医说嗓子也红了,给开的药孩子不吃,请问用验指尖血吗?或者吃什么药呢?