您的孩子主要情况是反呕吐伴有发热的情况。血常规提示白细胞总数升高,但主要是淋巴细胞升高,中性粒细胞并没有明显升高,再加上呕吐本身可以导致应激性的白细胞升高,所以并不支持细菌感染,crp正常更不支持细菌感染了,,不建议用抗生素。
呕吐常见原因如下。
1.肠道感染。秋季是肠道感染的高发季节,比如秋泻。病毒微生物经口腔经消化道在肠粘膜上寄生繁殖,导致粘膜分泌大量肠液,导致肠道内压力升高,出现腹痛哭闹,晚些时候可能开始排希便,排便后一般呕吐好转。
2.肠套叠,是3岁一下婴幼儿的常见疾病,由于小儿肠系膜相对活动度大,加上肠系膜供血不完善,很容易在感染时出现肠系膜缺血,导致肠套叠,早期以呕吐,哭闹为主,后期开始排血便,但精神较差,一般需要腹部超声确定。如发现较晚可能导致肠管坏死,需要切除坏死的肠管。
3.还有一些呼吸道感染在小儿容易合并胃肠道症状,但孩子会有流涕咳嗽发热等症状。
您的孩子个人觉得肠道感染可能较大,注意粪便情况,如果孩子呕吐频繁,精神差或者反复哭闹建议去医院做腹部超声除外急症(肠套叠等)。如果基本除外上诉疾病,那么肠道感染就很可能了。
频繁呕吐不要立即进食进水,空腹2-3小时,在逐渐给食物(不吃甜食,高脂肪食物)。能进食后可以用口服补液盐帮助孩子补充液体。适当服用益生菌。观察粪便情况,孩子精神情况。