2019年10月16日
第1次提问
你好,我爸爸的病理单子出来了,麻烦你帮忙看一下,现在术后第五天引流管每天500左右,颜色清亮正常吗?

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2019年10月16日
王琪医生
您好!感谢您的信任!
1.就目前的病理结果来说,患者的淋巴结没有转移,但肿瘤偏大,有术后化疗指征
2.化疗一般在手术以后 2-4 周,这段时间内,患者需要加强营养,适当的功能锻炼,尽快让你的身体从手术的创伤中恢复过来,迎接下面的战斗。
3.现在胸腔积液每天还有500ml?就引流量来说,稍微多了一些,但颜色清亮的话,可以继续观察,一般是逐渐会变少的
4.因为化疗可能会有较多的副反应,因此目前有专家建议靶向治疗。一部分肺癌是由某种基因为主的基因异常引起的,针对这种异常的基因的治疗称之为靶向治疗。靶向治疗近年来发展迅速,显著提高了肺癌患者的生存期。而且,靶向治疗药物以毒副反应小著称,为身体状况差不能耐受化疗的患者提供了一个很好的选择。另外,靶向治疗药物多为口服制剂,使用方便。
5.靶向治疗药物一定要有靶点。导致肺癌发病的异常基因即是靶点,肺癌常见的基因异常有两种,基因突变和基因异常扩增。基因检测是服用靶向治疗前必不可少的检测,因为不同的基因异常需要不同的靶向治疗药物。目前我国常规检测的基因为:EGFR 基因突变、ALK 基因异常扩增。前者的发生率为 40% 左右,后者为 7% 左右。
6.治疗,目前对该患者来说,主要是康复,养好身体,提供高蛋白饮食,为接下来的治疗做好准备。胸腔积液可以继续观察的。
7.生活方式,建议在身体允许的条件下多活动。
2019年10月16日
第2次提问
你好,感谢你的回复,靶向药治疗几个疗程?费用大概多少钱?刚刚图片发错了,麻烦你看看现在情况怎么样?乐观吗?属于哪个期

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王琪医生
您好!靶向药要先有基因检测,目前有些靶向药已经进入医保。如果自费的话,在6000月左右。属于2期,是需要化疗的。
2019年10月17日
第3次提问
你好,王医生,我们这边医生说可以不做化疗,是结合所有报告单,您的建议呢?1.是做化疗对以后有好处,还是不做好?2.还有就是手术后可以中间隔几个月开始开始化疗吗?3.淋巴结都没有转移,肺叶切除术后生存期会不会延长?4.鳞癌和腺癌相对来说哪个种类好一点?引流管今天是320,要什么时候才可以拔罐啊?万分感谢您
2019年10月17日
王琪医生
您好!我的建议是可以化疗,当然这个要结合所有的检查和患者的身体情况来说的。1.化疗对以后有好处;2.手术后建议一个月内开始化疗,如果是要化疗的话。3.淋巴结是没有转移,分期就靠前,那么预后比有淋巴结转移的患者是要好一点
4.腺癌和鳞状细胞癌的预后没有显著性差别,主要在于分期的早晚
5.引流液一般小于100ml每天可以拔管。

TA的问答

您好,本人男,33岁,不抽烟,工作环境正常。2023年12月初CT检查结果,右肺中叶(Se203/201:IM189/46)见磨玻璃结节,大小约为5mm×3mm,体积约为40mm3,平均CT值约为-730Hu。肺纹理均匀。 但是到了2024年4月初体检CT检查结果,肺纹理增多,左肺下叶背段(IM111)见磨玻璃结节,大小约为11mm×10mm,边缘模糊。这是不是说原来右边那个结节消失了,但是右边又长出了一个更大的?这个严重吗? 2024年3月初有新冠首阳,这个有影响吗?还有平常用力或扩胸的时候胸部肋骨中间关节的地方会痛一下,跟这个有关系吗?医生您好!患者今年82岁,确诊肺气肿已有十年,目前大约一个月就会到镇医院住院一周到半月,在家中时服用止咳糖浆、枇杷止咳露等。附件为23年8月在镇医院做的CT。老人外出就医辛苦,镇上医疗条件有限,因此想向您问下具体病情和医疗建议。谢谢!症状及患病时长:确诊食管癌2天 就医及用药情况:患者男,61岁,自觉吞咽困难,已经完善术前检查,肝肾功能、心超、肺功能基本正常。胃镜取病理显示:鳞状上皮高级别上皮内瘤变,癌变/鳞癌II级。全身增强CT报告如下图。 既往重症肌无力病史,不规律服药,日常生活可。 近1个月,饮食差,消瘦。 需要解答的问题:想咨询您目前分期情况,治疗方案,先手术再放化疗,还是新辅助以后再手术。 症状及患病时长:肺结节5年左右 肺部模糊 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题: 我爸爸61岁,基本不抽烟,家里遗传的比较会咳嗽,偶尔会咳几下,应该是有支气管炎。5年前发现肺结节比较小,医生考虑良性,一直检查了4-5年都没变大,今年检查医生说我爸爸肿瘤没有变大,但是有点模糊,不是很干净。今年检查肿瘤标志物的血液有个细胞角蛋白19偏高,别的血常规肝功能都是正常的。我爸爸工作单位有油烟比较多,平时会戴口罩,我们这边医生也没有说什么用药之类的,想问问您这个严重么?会不会跟环境有关,这个血液指标偏高严重么?还需要做什么检查么?另外想问下吃中药有效果么?症状及患病时长: 4-5年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:胸口间歇性疼了四五年了,伴随痰多 褐色的痰,做过心电图 心肌酶,都没有问题 胸部CT也拍了。希望王医生能解答