49，男，于一周前感冒，开始浑身疼伴有关节疼，流鼻涕，未就医，自行服用连花清瘟胶囊三天后，上述症状消除。又于五日前咳嗽并有少量的黄痰，起初自己觉得是小问题，就在药店买了急支糖浆，服用两天毫无效果，于是换服麻杏止咳片，服用一天多，也未见效果，咳嗽持续，并且于昨晚开始感觉咽部发痒发干，因为十多年前曾经也是这样有过这种症状，于是改成服用贵州百灵制药厂的咳速停糖浆外加阿莫西林胶囊（以前有个医生给开的方子，是咳速停加抗菌优，效果特别明显。因抗菌优无法买到，遂更换为阿莫西林胶囊）。但是服用一天也无效，而且还咳不出痰了（以前半天服用两次就完全好了），才于今日下午去医院检查，医生看了喉咙，发现已经发红，我说可能是咳嗽震的，又给听诊了胸部，建议我抽血化验，同时拍胸片。血液检查结果和片子拿给医生看了后，又建议我去CT，CT片出来的时候，医生看了又说左肺有一处不清晰，貌似存在不确定的问题，不能确定是主动脉还是什么部位，有待进一步检查，建议我做加强型CT，这时医院已经下班，只能等明天上午去拍片进一步检查确诊。今天下午的诊断材料都在医院保存没带回来，无法传图给您。这就是我的情况，请您给我个建议。谢谢您了！|呼吸内科|丁香医生

2018年11月02日

第1次提问

49，男，于一周前感冒，开始浑身疼伴有关节疼，流鼻涕，未就医，自行服用连花清瘟胶囊三天后，上述症状消除。又于五日前咳嗽并有少量的黄痰，起初自己觉得是小问题，就在药店买了急支糖浆，服用两天毫无效果，于是换服麻杏止咳片，服用一天多，也未见效果，咳嗽持续，并且于昨晚开始感觉咽部发痒发干，因为十多年前曾经也是这样有过这种症状，于是改成服用贵州百灵制药厂的咳速停糖浆外加阿莫西林胶囊（以前有个医生给开的方子，是咳速停加抗菌优，效果特别明显。因抗菌优无法买到，遂更换为阿莫西林胶囊）。但是服用一天也无效，而且还咳不出痰了（以前半天服用两次就完全好了），才于今日下午去医院检查，医生看了喉咙，发现已经发红，我说可能是咳嗽震的，又给听诊了胸部，建议我抽血化验，同时拍胸片。血液检查结果和片子拿给医生看了后，又建议我去CT，CT片出来的时候，医生看了又说左肺有一处不清晰，貌似存在不确定的问题，不能确定是主动脉还是什么部位，有待进一步检查，建议我做加强型CT，这时医院已经下班，只能等明天上午去拍片进一步检查确诊。今天下午的诊断材料都在医院保存没带回来，无法传图给您。这就是我的情况，请您给我个建议。谢谢您了！

2018年11月02日

包爱华医生

您好，来问收到，感谢您的信任！由于手机打字较慢，我晚一点会在下一条详细回复您，本条请勿回复。谢谢！

2018年11月02日

包爱华医生

您好，您的问题已经收悉。通过您的描述，我认为您的咳嗽主要根源可能跟肺部关系不大，应该还是咽部的问题。虽然胸部CT检查的结果还没有出来，但是我们这边可以帮您确定有没有咽炎。请您拍一张喉咙深部的照片给我看看，让我来帮您确定一下到底是不是慢性咽炎发作了。另外为以下，您平时有没有喜欢清嗓子的习惯？晨起刷牙恶性干呕有没有？
肺部检查的那些结果出来后您可以到时再把结果贴出来给我看看，让我来帮您参考参考。
再次感谢您的信任！

就像这样的图片，既可以看清舌头，还可以看清咽后壁。注意图上最远最深的地方就是咽后壁，一定要有充分的光线才能看清，你自己能看清才发给我，否则对我来说就没有价值。为了能给出准确的建议，请不要怕麻烦，谢谢配合！

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2018年11月02日

第2次提问

没有清口腔的习惯，刷牙也不恶心。下面图片顺序依次是胸片普通CT局部普通CT全部增强型CT全部增强型CT局部麻烦您看看。这边的医生让我输液，还要复查，我有点儿担心。

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2018年11月02日

包爱华医生

您好，CT照片拍的不清楚，您可以把几次CT的报告发上来给我看一下。

2018年11月02日

第3次提问

依次是血相普通CT报告增强 CT报告

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2018年11月02日

包爱华医生

您好，补充内容收到。根据胸片和CT的报告，以及升高的CRP，目前考虑存在肺部感染。由于病灶的部位位于左上叶的尖后段，因此需要排除肺结咳。建议您在接受抗感染治疗的同时，完善一下结核方面的检查，包括PPD，结核斑点实验(Tspot)，结核抗体，痰TBDNA，痰抗酸染色，必要的时候也可以做一个气管镜，一方面看看左上叶支气管开口有没有问题，另一方面还可以在镜下做一个灌洗，洗出来的标本进一步送去检查。
您目前是需要接受抗感染治疗的，治疗后也是需要复查的，如果局部病灶明显好转甚至消失，就说明炎症吸收了。如果病灶没有好转，就要进一步检查。这是面对着一问题时的医疗常规，所以您无须担心，遵照医嘱接受治疗就好。
其他需要注意的是饮食规律，清淡为主，还要营养均衡，避免劳累和受凉，注意休息。
祝您早日康复！