桂纯宽
主任医师
小儿内科
杭州医学院附属义乌医院
休息中
5.00分
月回答 28
2019年10月16日
婴儿出生39天了，男宝宝，出生体重6斤，出月时8.5斤，现在9斤多，小便每天挺多次的，大便一般一到两次较多的每天。黄疸之前出身一周时达到18，之后慢慢减下来，出月30天时是11，纯母乳喂养。最近两天发现白天吃奶挺安分的，到了晚上吃奶会哭闹，打挺。给奶吃没吃几口就又打挺哭闹，怀疑是肠胀气，所以想问下医生，如果他吃奶时打挺哭闹，还要不要给他吃，是不是要安抚他一下，等他安静时候再吃？如果吃的过程中肠胀气，是否可以飞机抱或者排气操(担心刚吃完又吐奶了）。有没有什么好的办法可以缓解下肠胀气。另外还有黄疸数值11是不是也可以打乙肝疫苗。谢谢医生！
2019年10月16日
您好，感谢您的来问。 抱歉手机打字比较慢，我会在接下来给您编辑答案，您稍候，这一条请不要回复，以免浪费追问机会。
2019年10月16日
您好，问题收到，感谢您的信任。宝宝39天，纯母乳喂养，体重增长不错，小便量正常，黄疸一周时18mg/dl，30天时11mg/dl。宝宝最近两天哭闹，打挺，这种情况宝宝可能有 肠胀气，肠绞痛。妈妈最近两天是否有吃不同的东西？肠绞痛在小婴儿非常常见，我们在临床上诊断婴幼儿肠绞痛通常采用Wessel氏准则:
1. 一天哭闹超过三小时；
2. 一星期有三天以上日子哭闹超过三小时；
3. 上述情况持续超过三星期；
诊断婴幼儿肠绞痛需要符合上述三项准则，并且排除其他身体疾病。大部分家长没法忍受症状持续超过三星期才诊断为肠绞痛，临床上若符合Wessel氏准则第一及第二条，没有其他身体异常会导致哭闹不止，即使哭闹未超过三星期, 仍可诊断为婴幼儿肠绞痛。
婴儿肠绞痛的原因不清，可以确定的一点是与婴儿消化道发育不完整有关，肠道蠕动部分快，部分慢，导致肠道衔接处出现“扭绞”现象，所以称为肠绞痛。 其它诱发肠绞痛发作的可能原因包括： 喂养技巧不当：如喂养不足、喂养过度、喂养后拍背不够、喂养中吞入空气等； 牛奶蛋白过敏； 腹部胀气； 粪便菌群的变化等。
因为肠绞痛的确切原因尚不太清楚，目前还没有很好的办法去根治肠绞痛，您不用担心，这种情况不会影响宝宝的发育。您可以采取一些方法缓解宝宝的疼痛：1）.哭闹的时候可以襁褓竖着抱着宝宝（图3），可以让宝宝趴在您的肩膀上（图1），飞机抱也可以。2）.平时吃完奶后1小时可以让宝宝多趴着，或者让宝宝平躺屈膝压肚子，这样试试看。给宝宝的肚子做沿着脐周顺时针方向按摩，每天两次，每次十分钟左右（图2）。3）.有些孩子可以吃点益生菌有助于缓解宝宝疼痛，可以给宝宝喂点妈咪爱，每天一次一包就可以。有些孩子吃了也没有效果，不过可以尝试几天，没有效果就不要吃了。4）.有些孩子尝试西甲硅油或乳糖酶可能也会好一些，西甲硅油每天三次，每次1ml，可以改善肠道胀气。5）.注意每天给宝宝补充一颗维生素d3，如果之前有补充维生素d3的话，适当加一点量，可以每天吃两颗维生素d3，这样维持一个月左右，再改为每天一颗维生素d3。6）.妈妈戒除奶制品、海鲜和一些易过敏的食物一段时间试试看，看看宝宝的哭闹情况会不会改善。如果改善了，再将戒除的食物一样一样的添加回来，观察一下，添加了哪一样食物，宝宝会又开始哭闹厉害了，你就知道，宝宝对这种食物里的某种物质不耐受，以后就不要吃了。
有的时候我们尝试了很多方法，也可能不能完全避免孩子的哭闹发生，但家长不要焦虑及担心，这并不影响宝宝的生长发育。肠绞痛是孩子的神经系统没有发育完全，是一个正常的生理的过程，这个随着宝宝的年龄增大，就会慢慢消失的，不用担心的。
宝宝黄疸值虽然没有退，但不影响预防接种疫苗的，具体听从防疫人员意见（图4）
以上是对您的问题回答，如有疑问可以追问，我会继续详细解答。
1. 一天哭闹超过三小时；
2. 一星期有三天以上日子哭闹超过三小时；
3. 上述情况持续超过三星期；
诊断婴幼儿肠绞痛需要符合上述三项准则，并且排除其他身体疾病。大部分家长没法忍受症状持续超过三星期才诊断为肠绞痛，临床上若符合Wessel氏准则第一及第二条，没有其他身体异常会导致哭闹不止，即使哭闹未超过三星期, 仍可诊断为婴幼儿肠绞痛。
婴儿肠绞痛的原因不清，可以确定的一点是与婴儿消化道发育不完整有关，肠道蠕动部分快，部分慢，导致肠道衔接处出现“扭绞”现象，所以称为肠绞痛。 其它诱发肠绞痛发作的可能原因包括： 喂养技巧不当：如喂养不足、喂养过度、喂养后拍背不够、喂养中吞入空气等； 牛奶蛋白过敏； 腹部胀气； 粪便菌群的变化等。
因为肠绞痛的确切原因尚不太清楚，目前还没有很好的办法去根治肠绞痛，您不用担心，这种情况不会影响宝宝的发育。您可以采取一些方法缓解宝宝的疼痛：1）.哭闹的时候可以襁褓竖着抱着宝宝（图3），可以让宝宝趴在您的肩膀上（图1），飞机抱也可以。2）.平时吃完奶后1小时可以让宝宝多趴着，或者让宝宝平躺屈膝压肚子，这样试试看。给宝宝的肚子做沿着脐周顺时针方向按摩，每天两次，每次十分钟左右（图2）。3）.有些孩子可以吃点益生菌有助于缓解宝宝疼痛，可以给宝宝喂点妈咪爱，每天一次一包就可以。有些孩子吃了也没有效果，不过可以尝试几天，没有效果就不要吃了。4）.有些孩子尝试西甲硅油或乳糖酶可能也会好一些，西甲硅油每天三次，每次1ml，可以改善肠道胀气。5）.注意每天给宝宝补充一颗维生素d3，如果之前有补充维生素d3的话，适当加一点量，可以每天吃两颗维生素d3，这样维持一个月左右，再改为每天一颗维生素d3。6）.妈妈戒除奶制品、海鲜和一些易过敏的食物一段时间试试看，看看宝宝的哭闹情况会不会改善。如果改善了，再将戒除的食物一样一样的添加回来，观察一下，添加了哪一样食物，宝宝会又开始哭闹厉害了，你就知道，宝宝对这种食物里的某种物质不耐受，以后就不要吃了。
有的时候我们尝试了很多方法，也可能不能完全避免孩子的哭闹发生，但家长不要焦虑及担心，这并不影响宝宝的生长发育。肠绞痛是孩子的神经系统没有发育完全，是一个正常的生理的过程，这个随着宝宝的年龄增大，就会慢慢消失的，不用担心的。
宝宝黄疸值虽然没有退，但不影响预防接种疫苗的，具体听从防疫人员意见（图4）
以上是对您的问题回答，如有疑问可以追问，我会继续详细解答。
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2019年10月16日
谢谢医生详细的回复，还有一个问题想咨询下就是，有时候看小孩拉屎，一直涨红脸看着像便秘一样，然后出生到现在大便一天也就一到两次比较多的，拉出来的一般是黄色的，看着也没有什么异常，我看有些说大便一天要三次那样，是不是这个是正常的因为个体差异？
2019年10月16日
TA的问答
症状及患病时长：
今早脸红，手脚冰凉，体温计测量36.9，给用炒姜片敷脚心，然后给喝了荆防颗粒，喝了葱白水药浴包泡了澡，退了点热。现在手热脚凉，后背不热，额头，脖劲一会热一会凉。舌苔白
就医及用药情况：
荆防颗粒一袋4/1 早晚各一次
需要解答的问题：现状描述：你好 我有一个十个半月的男宝宝，这两天回老家，可能有点着凉了，昨天开始有点咳嗽，鼻子不通气，今天上午 9 点半，喝了半袋小儿氨酚黄那敏颗粒，半袋小儿清热止咳颗粒，下午三点开始有点发低烧，嗜睡，状态比较蔫，哭闹，下午五点又喂了半袋小儿氨酚黄那敏颗粒，半袋小儿清热止咳颗粒，晚上六点再测体温到 38 度，开始喂美林（右旋布洛芬）4ml，
我的问题：我现在喂的右旋布洛芬的剂量（4ml），是否合适？宝宝现在的体重是 9.5kg，月龄十个半月。而喂药的时间间隔多久合适？症状及患病时长：宝宝两岁10个月，4月25日起发烧，最高温度39.6度遂吃退烧药，4月26日去医院就诊，提示细菌感染，用药头孢，4.27日晚退烧。4.28-4.30孩子一直没精神，乏力，所以去医院查了常规血项，心电图都正常，但是心肌酶数据因为结果出来的太晚，没有让大夫看诊，想请您看一下血项数据正常吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：新生儿52天，母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。
就医及用药情况：牛奶蛋白过敏
需要解答的问题：想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长：4月7号外出回来玩，开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重，就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽，根据医嘱用了护彤，达尔芬和四季抗病毒合剂，雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了，就停了雾化(因为孩子极其抵触)，其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确，用药是不是有改进，孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心，麻烦您给个建议，用不用去大医院检查，提前谢谢您。
