李德渊
主任医师
小儿内科
四川大学华西第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年11月02日
女宝宝8m➕24天，从29号下午开始突然发热，流鼻涕，直到31号晚上才退烧，去医院检查没有检查血液，医生说嗓子充血，病毒感染。昨天晚上开始头部开始出现红色的丘疹，早上颈部，胸前都有，腿部一下没有，请问是幼儿急疹吗？该怎么办？精神头还好，就是有点烦躁，睡觉睡不安稳，食欲照之前比有点减退。目前正在服用的药物通过图片上传。
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家长您好，您宝宝的资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。
2018年11月02日
1. 总结病史特点：8个多月的宝宝，发热起病，热退后出皮疹，图片显示躯干为红色斑丘疹，近期食欲轻度降低，精神状态尚可，睡眠不安稳，不伴其他系统症状。
2. 综上，目前诊断：幼儿急疹。
3. 幼儿急疹的病因和临床表现：
a. 幼儿急疹是婴幼儿时期比较常见的发热出疹性疾病，肠道病毒感染所致。病初往往持续高热，2至3天热退后出疹，为红色斑丘疹，一般情况下，48至72小时，皮疹会自行消退。皮疹出来后，基本表明这个病已接近尾声。
b. 有的宝宝出疹后，出现轻度食欲降低或睡眠不安稳等表现，均是该病的正常表现，无需特殊处理，自会恢复，家长不用过多担心。
4. 治疗：无需特殊治疗，主要是对症处理。
a. 建议停用阿莫西林及中成药。阿莫西林是青霉素类抗生素，对幼儿急疹这种肠道病毒感染无任何作用。另外，中成药在幼儿急疹也没有确切的循证证据，也不做推荐。可适当多饮水。
b. 幼儿急疹出疹时，有少部分宝宝会有轻度瘙痒，若症状不明显，无需使用抗过敏药物及外用止痒药，因为皮疹在48小时后，自然会消退。家长可不必担心。
以上是我的建议，希望对您的宝宝有所帮助。有疑问或有解释不够清楚的地方，请随时追问。
2. 综上，目前诊断：幼儿急疹。
3. 幼儿急疹的病因和临床表现：
a. 幼儿急疹是婴幼儿时期比较常见的发热出疹性疾病，肠道病毒感染所致。病初往往持续高热，2至3天热退后出疹，为红色斑丘疹，一般情况下，48至72小时，皮疹会自行消退。皮疹出来后，基本表明这个病已接近尾声。
b. 有的宝宝出疹后，出现轻度食欲降低或睡眠不安稳等表现，均是该病的正常表现，无需特殊处理，自会恢复，家长不用过多担心。
4. 治疗：无需特殊治疗，主要是对症处理。
a. 建议停用阿莫西林及中成药。阿莫西林是青霉素类抗生素，对幼儿急疹这种肠道病毒感染无任何作用。另外，中成药在幼儿急疹也没有确切的循证证据，也不做推荐。可适当多饮水。
b. 幼儿急疹出疹时，有少部分宝宝会有轻度瘙痒，若症状不明显，无需使用抗过敏药物及外用止痒药，因为皮疹在48小时后，自然会消退。家长可不必担心。
以上是我的建议，希望对您的宝宝有所帮助。有疑问或有解释不够清楚的地方，请随时追问。
2018年11月02日
阿莫西林，和中成药是解感颗粒是当时说嗓子有点出血才开的，今早还有点咳嗽。那就可以不吃药了吗？
2018年11月02日
1. 咳嗽是一种机体的保护性反射，当我们的呼吸道受到刺激后就会通过神经把信号传递给大脑，大脑分析后作出反馈，指令身体作出咳嗽动作，呼吸道产生强大的气流把这种刺激物排出体外。
2. 您的宝宝年龄小，咳嗽不严重，不推荐使用镇咳药物。镇咳药虽可一定程度上缓解孩子的咳嗽症状，但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加。
3. 痰液粘稠不易咳出时，可使用祛痰药，比如沐舒坦糖浆，每次2.5ml，每天2次，促进粘稠痰液稀释，有助于咳嗽时排出。若宝宝只是偶有咳嗽，不必使用沐舒坦糖浆。
2. 您的宝宝年龄小，咳嗽不严重，不推荐使用镇咳药物。镇咳药虽可一定程度上缓解孩子的咳嗽症状，但会引发痰液排出不畅、导致痰液浓缩、积聚的风险增加。
3. 痰液粘稠不易咳出时，可使用祛痰药，比如沐舒坦糖浆，每次2.5ml，每天2次，促进粘稠痰液稀释，有助于咳嗽时排出。若宝宝只是偶有咳嗽，不必使用沐舒坦糖浆。
好的。那我现在这些药都可以不吃了吗？皮疹自行消退后，意思就是这病完全好了？可以给宝宝去洗澡吗？
2018年11月02日
宝宝完全可以停药观察。皮疹完全消退，无其他症状，表明幼儿急疹痊愈，目前已近尾声。幼儿急疹出皮疹时可以洗澡，没有影响。
祝小宝贝健康快乐！请给予您宝贵的评价，并可留言，这是我们不断前进的动力，谢谢！
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TA的问答
症状及患病时长：7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天，昨天下午39.9度，4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素，一晚上38度多，今天中午11点39.5，食欲精神不好。吃了美林后退至37.1，胃口变好了，19点38.5，没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害，有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告，4-6是7号做的血常规。
就医及用药情况：吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用，改吃阿奇霉素。
需要解答的问题：今天发烧都第六天还是高烧，是为什么引起的呢症状及患病时长：一年，变异性哮喘
就医及用药情况：无
需要解答的问题：孩子三岁八个月，变异性哮喘一年，常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽，未规范治疗。今年以后频率增加，且昨晚感觉喉咙有喘息，但不影响讲话，讲话很正常，也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒，疼。想请教您，需要做的检查有哪些，需要用药有哪些。（不想吃孟鲁斯特钠，同事家小孩吃了以后有抽动症）症状及患病时长：两岁七个月宝宝，咳嗽，流鼻涕，发热，鼻涕是清鼻涕，咳嗽有痰，体温反复，发热最高在38.7，大多数时候38左右，不超过38.5，大前天晚上开始的咳嗽，前天凌晨开始发热，咳嗽加重，一直咳，咳得睡不了觉，一直流清鼻涕，精神状态还好，吃东西还可以
就医及用药情况：抽了血，拍了胸片，检查结果支气管肺炎医生让输七天液
需要解答的问题：小朋友没有输过液，吃抗生素不多，能不能不输液，在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。
出生起混合喂养（母乳也是瓶喂为主，母乳大部分），8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉，夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿，有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行，暂时没有改变。
作息比较规律，晚上7点半到8点半之间入睡，白天两次小睡，大便一天一次，最近开始是两天一次。精神佳，喜欢玩耍，不给玩哭闹严重。
主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃，目前一天奶量勉强400，加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃，非常难喂。开始认为是他想自己吃，后来发现给他勺子，他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长，只有早起和晚上可以吃多点，中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食，但是总体吃的很少。
八个月体检正常，乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。
家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的，但是具体不知道是什么原因。另外，最近搬家了，不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉1段），快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘，最长9天没有排便，后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧，当时也是跟您问诊，给孩子吃了奥司他韦和豉翘，2天后退烧。开始奶粉喂养，担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水，换了农夫山泉后，孩子大便就正常了，两天一次。等我恢复后母乳不够，开始混合喂养（奶粉：合生元可贝思羊奶粉2段），排便规律两天一次，但是一直是墨绿色的大便，也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因（刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便）。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了，两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。
2⃣️孩子的脚有些内翻，刚出生时医生说不严重，但我们因为疫情被封在家里三个月了，一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下，附上孩子脚部的视频和照片。
3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音，现在会坐了，有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。
就医及用药情况
